Doenças Sexualmente Transmissíveis …

Doenças Sexualmente Transmissíveis …

Este curso é apropriado para os paramédicos.

Curso Disponibilidade: Expira 03 de dezembro de 2018. Você deve marcar 70% ou mais no teste e concluir a avaliação do curso para ganhar um certificado de conclusão para esta atividade CE. Wild Iris Medical Education, Inc. oferece atividades educacionais que estão livres de preconceito. As informações fornecidas neste curso é para ser usado apenas para fins educacionais. Ele não pretende ser um substituto para o profissional de saúde. Medical Disclaimer Legal Disclaimer Divulgações

Este curso é apropriado para avançados paramédicos e endereços fatos além do âmbito da prática normalmente incluídos nos cursos primários.

Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST)

Objetivo do curso. O objetivo deste curso é preparar profissionais de saúde para cuidar de pacientes com doenças sexualmente transmissíveis.

OBJETIVOS DE APRENDIZADO

Após a conclusão deste curso, você será capaz de:

  • Resumir a epidemiologia das doenças mais comuns genitais sexualmente transmissíveis (DST) nos Estados Unidos.
  • Descrever os modos de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis genitais.
  • Explicar os princípios e estratégias para a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.
  • Discutir métodos de diagnóstico para doenças sexualmente transmissíveis.
  • Liste as opções de tratamento para cada uma das doenças sexualmente transmissíveis mais comuns nos Estados Unidos.
  • Descreva a proteção contra as DSTs para as vítimas de agressão sexual.
  • Discutir a educação dos pacientes e seus parceiros em risco de contrair DST.

ÍNDICE

I ronically, atividade sexual, uma fonte de prazer humano para muitos, está ligado a algumas das doenças mais temidas da humanidade. Para combater a propagação destas infecções, muitas culturas têm regulamentada ou restringida práticas sexuais.

O estudo científico revelou as causas das doenças sexualmente transmissíveis, as condições em que elas crescem, tratamentos eficazes, e meios para prevenir a sua propagação. Tal conhecimento é vital para a saúde e bem-estar das pessoas em todos os lugares, especialmente para os prestadores de cuidados de saúde.

VISÃO GERAL

Durante o contacto sexual, pele e membranas mucosas são friccionadas. Estas superfícies são quentes e húmidos, e muitas vezes eles têm pequenos cortes, fissuras, ou abrasões. Isso faz com que o contato sexual de um modo ideal para passar alguns microorganismos de pessoa para pessoa. Doenças que se desenvolvem a partir de organismos adquiridos através do contato sexual são chamados DST (doenças sexualmente transmissíveis).

A atividade sexual, tanto consensual e não consensual, é comum, e doenças sexualmente transmissíveis são generalizadas. Doenças sexualmente transmissíveis são razões comuns para os pacientes para visitar os gabinetes dos profissionais de saúde, clínicas, centros de cuidados urgentes e serviços de emergência.

É preciso mais do que o tratamento de pacientes individuais e os seus parceiros para retardar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis. Portanto, o controle de doenças sexualmente transmissíveis deve ter ambos um indivíduo e um foco social. Para pacientes individuais, o objetivo médica é proteger a saúde do paciente e assegurar a sua capacidade de ter filhos futuros, se assim o desejarem. Para a sociedade, o objetivo médica é proteger pessoas não infectadas por:

  • Fazendo o cuidado suficiente disponível para tratar indivíduos infectados de forma rápida, eficaz e acessível
  • Incentivar a notificação eo exame de parceiros sexuais potencialmente infectados, incluindo a terapia parceiro acelerada (Golden et al. 2015)
  • Ensinar as pessoas que os métodos de barreira de protecção (por exemplo, preservativos), embora não seja 100% eficaz, são importantes salvaguardas durante o contacto sexual

Os micro-organismos que se disseminam através do contato sexual pode causar doença em uma variedade de locais no corpo. Este curso incidirá sobre as infecções sexualmente transmissíveis que causam a maioria de seus problemas clínicos localmente, no genital e urinário inferior. As doenças sexualmente transmissíveis genitais incluem, por exemplo, infecções por clamídia e gonorréia.

Terminologia: STD, VD, E STI

Este curso grupos ambas as infecções sexualmente transmissíveis e suas doenças em uma categoria chamadas doenças sexualmente transmissíveis.

Epidemiologia: DISTRIBUIÇÃO DE DST

Doenças sexualmente transmissíveis também são especialmente comuns em lugares onde as pessoas vivem em menos de condições ideais. Nesses locais, as DST são subdiagnosticada e subtratada, e as vítimas de doenças sexualmente transmissíveis são, portanto, mais propensos a sofrer graves consequências para a saúde a longo prazo. As pessoas no mundo em desenvolvimento têm menos acesso à educação em informações gerais e de saúde, em particular, bem como menos recursos socioeconômicos. Esta escassez confundir prevenção e tratamento de doenças sexualmente transmissíveis.

DST GENITAIS COMUNS
  • cancróide (Haemophilus ducreyi )
  • Clamídia (Chlamydia trachomatis )
  • gonorreia (Neisseria gonorrhoeae )
  • sífilis (Treponema pallidum )
  • herpes genital (HSV)
  • Verrugas genitais (condiloma acuminado ) (Vírus do papiloma humano, ou HPV)
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  • O molusco contagioso (MCV)
  • tricomoníase (Trichomonas vaginalis )
  • Piolho pubico (pubis pediculose )
  • A escabiose (Sarcoptes scabiei )

Nos Estados Unidos, algumas doenças sexualmente transmissíveis, como a clamídia, o HPV genital e herpes genital, são amplamente distribuído e homogeneamente. Em contraste, gonorréia, cancro mole, HIV e hepatite B são tipicamente concentradas em interagir intimamente redes de pessoas que têm mais de um parceiro sexual.

Acompanhamento estatístico: doenças de notificação

Reconhecer as doenças que estão se espalhando, cada estado exige que seus médicos e instalações de laboratório médico para relatar casos de certas doenças para conselhos locais de saúde. O CDC, em seguida, compila e publica estas estatísticas para todo o país através de Agravos de Notificação Nacionais sistema de vigilância.

As doenças sexualmente transmissíveis que são monitorados a nível nacional são:

Era

casais mais velhos sexualmente activas podem não usar preservativos porque eles não se preocupam com a gravidez. Mas a menos que um casal é monogâmico, sexo desprotegido aumenta o risco de infecção com HIV ou outras doenças sexualmente transmissíveis de múltiplos parceiros sexuais.

Gênero

Subpopulações raciais e étnicas

Organismos que causam doenças sexualmente transmissíveis GENITAIS

Bactérias

Quatro bactérias são causas freqüentes de DST genitais nos Estados Unidos: Haemophilus ducreyi. Chlamydia trachomatis. gonorreia Neisseria. e Treponema pallidum .

  • Haemophilus ducreyi.H. ducreyi é a causa bacteriana do cancro mole, uma doença sexualmente transmissível caracterizada por múltiplas úlceras, dolorosas, irregulares genitais que são variáveis ​​em tamanho e concurso, aumento dos gânglios linfáticos. Nos Estados Unidos, o cancro mole não é comum. É facilmente tratável por cefalosporina, macrolídeos ou fluoroquinolonas (Lewis, 2014).
  • Chlamydia trachomatis.C. trachomatis é uma bactéria intracelular parasítica que infecta o revestimento dos tubos de uretra, colo do útero, epidídimo, e de Falópio. No revestimento da uretra, faz com que a forma mais comum de uretrite não gonocócica.
  • infecções por clamídia são mais prevalentes entre as mulheres jovens, com 623,1 casos por 100.000, mas as infecções nem sempre são sintomáticos, resultando em sub-registro. A prevalência entre os homens é menor, de 262,6 casos por 100.000. A taxa relatados para ambos os sexos, pode ser influenciada por um aumento na triagem para a infecção e o teste de urina com o teste altamente sensível de amplificação de ácidos nucleicos (NASC). Ambos os sexos mostram uma diminuição na ocorrência de clamídia o aumento da idade (CDC, 2014c).
  • Nas mulheres, as infecções por clamídia não tratada pode causar doença inflamatória pélvica (PID). potencialmente levando à infertilidade ou gravidez ectópica. CDC recomenda clamídia rastreio anual para todas as mulheres sexualmente ativas 25 e nos termos e para mulheres com mais de 25 com fatores de risco como um novo parceiro sexual ou múltiplos parceiros.
  • Neisseria gonorrhoeae.N. gonorrhoeae é um diplococos que causa a gonorreia, que pode infectar a uretra, glândulas de Bartholin, colo do útero, epidídimo, e trompas de Falópio. O sexo oral pode levar a faringite gonocócica e sexo anal para proctite gonocócica. gonococos não tratada pode causar PID, podendo levar à infertilidade ou gravidez ectópica em mulheres e epididimite em homens. No recém-nascido, que se manifesta como uma conjuntivite que pode causar cegueira.
  • A gonorréia é cerca de um décimo tão comum como infecções por clamídia, embora as duas infecções são encontrados frequentemente para coexistir em uma pessoa infectada (CDC, 2012f; WHO, 2012b). Nos Estados Unidos, cerca de 820.000 novos casos de gonorreia ocorrem todos os anos, e é a segunda doença sexualmente transmissível mais comumente relatados. Mulheres com menos de 25 anos de idade estão em maior risco de infecção (CDC, 2014k).
  • Treponema pallidum . T. pallidum é a bactéria que causa a sífilis. Ele geralmente começa com um único, cancro da pele indolor (ou seja, uma úlcera) que aparece nos genitais ou na boca, que, se não tratada, pode progredir. A progressão da doença é lenta mas potencialmente fatal. A sífilis congênita é agora referido como uma transmissão de mãe para filho e está projetado para ser eliminada dos países com recursos limitados por testes método rápido e uma única injeção de penicilina dada pré-parto (OMS, 2015c).

vírus

simplex virus quatro vírus herpes (HSV). HIV, o vírus do papiloma humano (HPV). e vírus molusco contagioso (MCV) -cause maioria das DSTs virais genitais nos Estados Unidos.

  • O vírus herpes simplex (HSV). HSV compreende dois tipos, HSV-1 e HSV-2. As pessoas que têm infecções de HSV genital pode ter surtos recorrentes da doença (herpes genital), que são tipicamente erosões superficiais que aparecem como aglomerados de lesões vesiculares que se rompem em úlceras dolorosas. Como se curar, úlceras herpéticas tornar-se duro. O herpes genital pode ocorrer ao longo do anogenital e região perineal, bem como a boca, no caso de sexo oral. As pessoas infectadas com HSV genital pode lançar o vírus e transmitir a doença, mesmo quando eles não têm lesões cutâneas aparentes. Ela ocorre em mais de 17% de 14 a 49 anos de idade nos Estados Unidos (CDC, 2014h).
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV). infecções por HIV esgotar o sistema imunológico de células, incluindo uma sub-classe de linfócitos T chamadas células CD4. Eventualmente, o sistema imunológico pode tornar-se tão ineficaz que os cânceres e infecções oportunistas (IOs) por outros organismos podem obter uma posição e se espalhar. Nesta fase, a pessoa infectada pelo HIV é dito ter desenvolvido AIDS (AVERT, 2012b). HIV pode ser transmitido através do contato sexual, e se desenvolve AIDS, as doenças do trato urinário e genital secundários que podem desenvolver incluem infecções oportunistas da vulva, vagina, colo do útero, próstata, epidídimo e testículos, e cancros do colo do útero e testículos. Uma infecção por HIV também faz a aquisição de outras doenças sexualmente transmissíveis mais provável (CDC, 2014k, OMS, 2012b).
  • O papilomavírus humano (HPV). Mais de 40 tipos de HPV infectar os seres humanos, e infecções por HPV são as doenças sexualmente transmissíveis mais comuns nos Estados Unidos, infectando 79 milhões de americanos. Cerca de 14 milhões de pessoas são infectadas a cada ano, embora essas infecções geralmente não são sintomáticos. HPV é tão comum que quase todas as pessoas sexualmente ativas irá contrair a infecção em algum momento de suas vidas.
  • As infecções por HPV pode ser transmitido sexualmente, mesmo quando uma pessoa infectada não tem sintomas visíveis. Os tipos comuns de infecções genitais por HPV podem causar verrugas anogenitais, chamados condiloma acuminado. tipos menos comuns de infecções por HPV genitais parecem causar cervical, vulvar, ou câncer de pênis. As infecções por HPV muitas vezes desaparecem espontaneamente ou podem precisar de ser cortado (CDC, 2015).
  • vírus molusco contagioso (MCV). MCV causa uma doença comum, leve e auto-limitada da pele (molusco contagioso) das crianças, caracterizada por, pápulas ou vesículas covinhas pequenas. Em adultos, a MCV também causa lesões genitais da pele que pode ser transmitida através do contato sexual. Genital molusco contagioso é normalmente tratada através da destruição das lesões cutâneas.
  • Pessoas com infecções por HIV são mais propensos a adquirir molusco contagioso. Com o HIV, as lesões de molusco contagioso cobrir áreas maiores, eles se espalharam para além da região genital e inguinal, e eles são difíceis de erradicar a menos que a pessoa mantenha ou tenha recuperado um número suficiente de células do sistema imunológico (Chen, Antsey, & Bugert, 2013).
CASO
HPV

Regina é uma enfermeira que trabalha em uma clínica de cuidados urgentes que tem aulas à noite para as mulheres jovens na comunidade local. No início de uma aula sobre doenças sexualmente transmissíveis, ela ouve duas adolescentes discutindo como ela anda ao redor da sala distribuindo panfletos:

Girl # 1: “..! Eu não recebi nada dele Ele não tem nada sobre ele quando fizemos sexo eu verifiquei quando eu colocar o preservativo”

Girl # 2: “Você ainda pode obter verrugas de alguém, mesmo que eles não têm qualquer que mostrar.”

Girl # 1: “. Não, você não pode Isso é tão ridículo!”

Protozoários

Exoparasites

Dois parasitas da superfície do corpo causam doenças sexualmente transmissíveis comuns: piolho púbico (Phthirus pubis ) E ácaro coceira (Sarcoptes scabiei ) infestações.

  • pubis Phthirus. piolhos pubianos, também chamados caranguejos ou pubis Pediculus. conviver com cabelos humanos grosseiros em que eles colocam seus ovos (lêndeas). Pubiana piolhos causa coceira e irritação da pele, e uma infestação de piolhos pubianos é tratada com inseticidas tópicos (Fantasia et al 2011;. CDC, 2014k).
  • Sarcoptes scabiei. ácaros coceira causar a sarna doença de pele. Em sarna, ácaros penetrar na camada superior da pele, onde eles põem ovos e causar uma erupção cutânea e coceira intensa. Sarna também é tratada com inseticidas tópicos. Esta doença não está confinada a áreas genitais e é geralmente diagnosticado por inspeção visual e história (CDC, 2014k).

Características dos organismos que causam doenças sexualmente transmissíveis

Non-DST infecções urogenitais geralmente não têm essas duas características. Por exemplo, Cândida albicans provoca vaginite (uma infecção por fungos), e às vezes pode ser transmitida sexualmente; no entanto, não candidais geralmente classificado como uma doença sexualmente transmissível. Isto é porque Candida é normalmente encontrados no tracto urogenital humano, em que é um habitante normal da vagina (bem como o recto e da boca).

DST tendem a ser mimado, e eles prosperam em ambientes somente limitadas. Sua dependência de contato sexual deriva:

  • A natureza do contato sexual, em que morno, pele úmida e membranas mucosas são friccionadas
  • A porosidade potencial das superfícies de contacto com o corpo, o que facilmente adquirir pequenas escoriações, cortes, rasgos ou fissuras

Coexistentes Infecções genitais

DIAGNÓSTICO GERAL E Sintomas

sintomas preocupantes costumam enviar pacientes para um profissional de saúde, e uma vez que as pessoas com infecções sexualmente transmissíveis, muitas vezes têm sintomas, eles vão procurar assistência médica. Por outro lado, muitas infecções sexualmente transmissíveis são assintomáticos. Conselhos para procurar cuidados pode vir como resultado de um teste de rastreio de rotina que sugere que uma pessoa tem uma DST assintomática. Outra fonte comum de conselhos ver um médico é quando o parceiro sexual de uma pessoa é diagnosticada com uma doença sexualmente transmissível.

Se sintomática ou assintomática, cuidados médicos de um paciente começa da mesma maneira. Para uma pessoa com uma possível DST, o trabalho inicial tem estas três partes:

  • História. Os cuidados médicos de uma pessoa com uma possível DST começa com uma história médica que o coloca mais ênfase na avaliação do risco de ter uma infecção sexualmente transmissível do paciente.
  • Exame físico. Quando um paciente pode ter uma DST genital, sua região anogenital é examinado exaustivamente e, quando for o caso, sua boca e faringe também é examinado.
  • Testes laboratoriais. Com DSTs, exames laboratoriais (microbiológicas, sorológica, ou genética) são geralmente necessários para um diagnóstico definitivo.

História

A história médica começa com uma queixa principal e, em seguida, examina a natureza e duração do problema.

queixa principal

Pessoas com doenças sexualmente transmissíveis genitais sintomáticas geralmente apresentam queixa de descargas ou lesões dermatológicas. As descargas podem vir da uretra, vagina, pénis, ou, ocasionalmente, o recto. As lesões dermatológicas podem causar dor, sensibilidade, colisões, ou prurido na região inguinal ou anogenital. Algumas doenças sexualmente transmissíveis genitais também causar inchaço e concurso linfonodos inguinais. A maioria das DSTs genitais não produzem febre ou outros sintomas sistêmicos. Além disso, doenças sexualmente transmissíveis genitais podem causar desconforto durante a relação sexual, urinar ou defecar.

PERGUNTAS PARA PERGUNTAR

A história médica, muitas vezes, apontam para a causa do problema do paciente. Para qualquer reclamação, é importante verificar:

  • Uma descrição completa do problema
  • O que o paciente tentou fazer para aliviar os sintomas e se estas tentativas têm ajudado
  • Se outras pessoas em todo o paciente tem sintomas semelhantes
  • Se o paciente já teve esse problema antes
  • O que o paciente acha que pode ser a causa do problema

Para reclamações geniturinário, estas questões específicas, muitas vezes gerar informações de diagnóstico útil:

  • O paciente feridas, inchaços, ou verrugas na região anogenital notou?
  • O paciente teve corrimento anormal do pênis, uretra, vagina ou ânus?
  • O paciente tem ardor, comichão, ou outro desconforto ao urinar?
  • Será urina do paciente conter sangue ou ter uma cor incomum ou odor?
  • O paciente tem dor ou outro desconforto durante a relação sexual?
  • Quais são os métodos de controle de natalidade é que o paciente usar? (Liste vários métodos de controle de natalidade para obter uma resposta precisa, pílulas de controle de natalidade, por exemplo, diafragma, creme espermicida, adesivo, anel, ritmo, abstinência, etc.)
  • Para os homens, há dor ou uma massa incomum no escroto?
  • Para as mulheres, há sangramento entre os períodos ou após a relação sexual?
  • Para as mulheres, é possível que estão grávidas?
    (Lentz, 2007)
OS CINCO Ps

O CDC recomenda que a história sexual detalhada incluem informações relativas ao “Cinco Ps.” Os clínicos podem perguntar aos pacientes as seguintes perguntas:

  1. parceiros
    • Você tem sexo com homens, mulheres, ou ambos?
    • Nos últimos 2 meses, quantos parceiros você teve sexo?
    • Nos últimos 12 meses, quantos parceiros você teve sexo?
    • É possível que qualquer um dos seus parceiros sexuais nos últimos 12 meses teve relações sexuais com outra pessoa enquanto eles estavam em uma relação sexual com você?
    • práticas

    Para entender os riscos para doenças sexualmente transmissíveis, eu preciso entender o tipo de sexo que você teve recentemente.

    • Você já fez sexo vaginal, que significa “pênis no sexo vaginal”?
    • Se sim, você usa preservativos: nunca, às vezes, ou sempre?
  2. Você já fez sexo anal, que significa “pênis no sexo recto / ânus”?
    • Se sim, você usa preservativos: nunca, às vezes, ou sempre?
    • Você já fez sexo oral, que significa “boca no pênis / vagina,”?
    • Prevenção da Gravidez
      • O que está fazendo para evitar a gravidez?
      • Proteção contra doenças sexualmente transmissíveis
        • O que você faz para se proteger de doenças sexualmente transmissíveis e HIV?
        • Para obter respostas de preservativos:
          • Se não, por que não usar o preservativo?
          • Se, por vezes, em que situações (ou com quem) você usa preservativos?
          • Antecedentes de doenças sexualmente transmissíveis
            • Você já teve uma DST?
            • Algum dos seus parceiros tinham uma doença sexualmente transmissível?
            • perguntas adicionais para identificar o HIV eo risco da hepatite viral incluem:

              • Você ou algum dos seus parceiros nunca drogas injetáveis?
              • Tem qualquer um dos seus parceiros de troca de dinheiro ou drogas por sexo?
              • Há mais alguma coisa sobre suas práticas sexuais que eu preciso saber?
              Setting da entrevista

              É útil recordar três importantes princípios:

              • Passar um tempo sozinho com o paciente
              • Explicar a confidencialidade de toda a visita médica, a partir de entrevista com o tratamento
              • Pergunte sobre e ouvir atentamente as preocupações do paciente
              Confidencialidade e do consentimento com os adolescentes
              CASO
              confidencialidade

              Georgia é uma enfermeira em uma escola secundária local. Ela percebe um romance de brotamento com início entre Dwayne, um de seus trabalhadores favoritas escritório estudante, e Heidi, um estudante do seu grau. Dwayne é muito tímido, e Georgia suspeita que este pode ser o seu primeiro relacionamento romântico. Heidi é muito extrovertido e flerta com Dwayne sempre que ela vem para o escritório. Heidi é bem conhecido para a Geórgia, como ela viu a enfermeira em várias ocasiões para o aconselhamento e referências para os sintomas de doenças sexualmente transmissíveis prováveis.

              Exame físico

              Quando a queixa apresentada é genital, o exame físico da região inguinal e anogenital deve ser aprofundada. Luvas são necessárias, e uma boa iluminação é importante. Além disso, uma lente de mão é muitas vezes útil.

              Exame genital DE UMA FÊMEA

              O examinador primeira estuda os pêlos pubianos, à procura de evidência de piolhos ou ácaros. Em seguida, ele ou ela examina a pele a partir da frente (os mons pubis) à parte traseira (a região perianal e entre as nádegas), procurando vermelhidão, cortes, úlceras, vesículas, verrugas e arranhões (escoriações).

              Em seguida é a análise da abertura da uretra (meato), incluindo palpação e “ordenha” a uretra, tendo um espécime de qualquer muco ou pus liberadas. O examinador sente por concurso ou ampliada glândulas de Skene e glândulas de Bartholin e cheques para linfonodos inguinais aumentados ou apresentação de propostas.

              Exame genital DE UM MACHO

              Em seguida é um exame da glande do pênis, puxando o prepúcio para trás quando ela está presente. Um esfregaço da parede uretral interior é tomada e enviada para o laboratório. O pênis é palpada de ternura, que, entre outras coisas, pode ser um sintoma de uretrite ou periurethritis. O cabelo pubiano na base da haste do pénis é examinado quanto a evidência de piolhos ou ácaros.

              O clínico, em seguida, examina a pele do escroto. Em seguida, cada testículo é suavemente palpados para o inchaço, sensibilidade ou manchas ou densidades rígidos internos.

              Testes laboratoriais de diagnóstico

              A VANTAGEM de testes rápidos

              Para evitar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis, é ideal para diagnosticar e tratar as doenças durante a mesma visita. Este imediatismo salvaguardas contra pacientes não retornando para uma segunda visita. Ele também reduz o tempo durante o qual os pacientes são infecciosos, diminuindo assim o alastramento da infecção.

              diagnósticos laboratoriais definitivos são os passos que o tratamento lento. Muitos ensaios convencionais, tais como culturas de organismos, requerem mais de um dia para produzir resultados, e quando se utilizam estes ensaios, os pacientes devem retornar para uma segunda visita para aprender o diagnóstico e para receber tratamentos.

              Coleta de amostras PROVA

              Em testes para doenças sexualmente transmissíveis genitais, as amostras são normalmente tomadas em swabs das lesões colo do útero, uretra, vagina, canal anal, garganta ou na pele. Além disso, as amostras de sangue, amostras de urina, ou amostras de secreção vaginal ou uretral pode ser feita. É importante para fornecer material de amostra suficiente para o ensaio, e quando mais do que um teste é solicitado (por exemplo, lâminas de microscópio e culturas ou testes simultâneos para dois diferentes agentes infecciosos), mais do que um cotonete de cada amostra é enviada.

              A maioria de zaragatoa e de descarga de amostras para testes de DST são embalados em recipientes adequados ou meios de comunicação para o organismo suspeita, e estas amostras devem, então, ser enviado para o laboratório o mais rapidamente possível. Portanto, recipientes adequados precisa estar na mão para todos os exames. Para as amostras de urina, a quantidade necessária e as condições de armazenagem (por exemplo, refrigeração), ambos dependem do ensaio particular a ser utilizado, de modo que o examinador precisa ter orientações disponíveis antes do tempo.

              testes de gravidez

              Além testes para uma variedade de doenças sexualmente transmissíveis e infecções não-DST, situações específicas exigem testes de laboratório adicionais. Por exemplo, ao tratar uma mulher por uma doença sexualmente transmissível, como para muitas outras condições médicas, é importante saber se ela poderia estar grávida. Portanto, um teste de gravidez de sangue ou urina é comumente adicionados a outros testes de DST para as mulheres em seus anos reprodutivos.

              Síndromes Apresentando comuns de doenças sexualmente transmissíveis genitais

              As doenças sexualmente transmissíveis dar origem a uma gama de anogenital e doenças do tracto urinário inferior. Os sinais e os sintomas destas doenças aglomerar em cerca de oito síndromes clínicos. Esses são:

              1. coceira genital
              2. úlceras genitais
              3. Verrugas genitais
              4. uretrite
              5. Infecções vaginais e cervicais
              6. epididimite
              7. Doença inflamatória pélvica
              8. infecções anorretais

              Segue-se uma breve visão geral de cada uma dessas apresentações.

              coceira genital

              Ao avaliar coceira genital, a história médica normalmente irá dar pistas importantes, mas um cuidadoso exame, metódico dos pêlos pubianos, pele e membranas mucosas é necessário para um diagnóstico.

              tratamentos não específicos pode ser administrado para aliviar temporariamente o prurido, no entanto, qualquer infecção subjacente deve ser diagnosticados e tratados.

              ÚLCERAS GENITAIS

              As infecções são as causas mais comuns de úlceras genitais. Outras causas incluem Behçsíndrome et, psoríase, erupções de drogas, trauma sexual ou mecânico, ou queimaduras químicas.

              VERRUGAS GENITAIS

              As verrugas genitais são também chamados condiloma acuminado ou verrugas venéreas. As verrugas genitais são crescimentos rosa ou cor de carne na pele ou membranas mucosas do anogenital região da virilha, coxa, pénis, escroto, vulva, vagina, colo do útero, e perianal. As verrugas podem assumir muitas formas diferentes, a partir de minúsculos “tags” planos para pápulas enrugadas às massas que se parecem com pequenas couves-flores.

              Uretrite

              Infecções da uretra nem sempre apresentam sintomas. Quando os sintomas estão presentes, eles incluem uma descarga de muco esbranquiçado-amarelado da uretra, e ao urinar pode haver dor, irritação ou comichão. Nas mulheres, estes sintomas ocorrem quando em combinação com urgência ou da frequência urinária, existe frequentemente uma infecção da bexiga concomitante.

              Ambas as infecções uretrais bacterianas e protozoários são tratadas com antibióticos orais. parceiros sexuais de pacientes com uretrite também devem ser tratados mesmo quando o parceiro é assintomática.

              Vaginal e infecções cérvico

              Nas mulheres, infecções do trato genital inferior, vaginite e cervicite normalmente produzem uma secreção vaginal, irritação da vulva, e às vezes um mau odor. Pode haver dor ou desconforto durante a micção ou durante a relação sexual, e não há sangramento pós-coito ocasional. Por outro lado, algumas infecções da vagina e do colo do útero são assintomáticos.

              As doenças sexualmente transmissíveis que mais comumente causam vaginite ou cervicite são clamídia, gonorreia, tricomoníase e HSV. infecções não-DST comuns causadores de vaginite ou cervicite incluem infecções fúngicas (Candida spp.). Como princípio geral, um exame pélvico é recomendado para o diagnóstico de infecções do trato genital inferior em mulheres.

              Normalmente, o colo do útero é uma barreira eficaz entre a vagina de bactérias cheias e do trato genital superior livre de micróbio (útero e trompas de Falópio). infecções do colo do útero, no entanto, pode infiltrar-se o útero e levar a doença inflamatória pélvica (PID).

              Bactérias Sexualmente Transmissíveis causadoras de vaginite ou cervicite

              Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae pode causar cervicite mucopurulenta. Normalmente, nem infecção produz um particularmente mau odor no corrimento vaginal.

              Os vírus sexualmente transmissível que causam vaginite ou cervicite

              Durante a infecção primária, e às vezes durante os surtos, o vírus do herpes simplex podem causar cervicite que inclui vesículas e úlceras. Normalmente não há exsudato mucopurulenta com cervicite herpes.

              Sexually Transmitted Protozoa causadoras de vaginite ou cervicite

              Trichomonas vaginalis infecções podem produzir uma abundante, espumoso, e purulenta (amarelo ou verde-amarelo) descarga que tem um odor “suspeito”. Este exsudado é suficientemente abundante que ele irá normalmente ser visto na abertura vaginal antes de um exame espéculo. Tal como acontece com candidíase, tricomoníase muitas vezes irrita o vulvar, causando uma coceira ou ardor.

              epididimite

              O epidídimo é um tubo em espiral que cobre cada testículo e na qual espermatozóides maduros e atingir a capacidade de fertilizar óvulos. Infecções do epidídimo produzir dor unilateral e inchaço do escroto e febre. Epididimite surge quando uretrite não tratada se espalha de volta através do sistema genital masculino, e os mesmos micróbios que causam uretrite também causar epididimite.

              UPPER genital feminina INFECÇÕES: PID

              Infecções do trato genital feminino superior, os tubos de endométrio e de Falópio, são geralmente agrupados sob o termo guarda-chuva PID(doença inflamatória pélvica). uma condição que pode também incluir a infecção do peritoneu circundante. infecções do trato genital superior nem sempre produzem sintomas dramáticos, mas não é geralmente menor sensibilidade abdominal, dor cervical, e ternura do adnexa quando palpada bimanualmente. Às vezes, PID irá produzir uma febre (superior a 38,3 C), uma contagem de glóbulos brancos elevada, uma taxa de sedimentação de eritrócitos elevada (ESR). ou elevada proteína C-reativa (CRP) em exames de sangue.

              anorretal INFECÇÕES

              Em um paciente com proctite, anoscopy, sigmoidoscopia, colonoscopia ou vai mostrar a inflamação local e exsudato, e as paredes intestinais vai sangrar quando suavemente esfregada. Para um diagnóstico específico, o exsudado devem ser cultivados para a evidência da infecção. Em ambos os homens e mulheres, as doenças sexualmente transmissíveis mais comuns que causam infecções anorretais são Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. HSV, e T. pallidum .

              Além proctite, DST anorretal incluem infecções por HPV, que causam verrugas anogenitais (condiloma acuminado) ou raramente, câncer anorretal.

              CASO
              proctite

              Durante sua calma questionamento, direto, Angela soube que Sherry e seu novo namorado, ocasionalmente envolvido em intercurso anal sem o uso de preservativos. Explicou que uma infecção pode ser transmitida sem os sintomas de uma infecção. Sherry concordou em levar o namorado para o escritório para testagem e aconselhamento.

              DIAGNÓSTICO, recomendações de tratamento e prevenção

              A maioria das doenças sexualmente transmissíveis são uma ameaça tanto para a saúde do paciente e da saúde da comunidade, e o tratamento é sempre recomendável.

              DOIS PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO

              1. Trate o mais cedo possível

              assistência médica para doenças sexualmente transmissíveis, muitas vezes encurta o tempo que teria sido gasto no rastreio, diagnóstico, tratamento e educação. Nos escritórios, clínicas e serviços de emergência, o tratamento para uma doença sexualmente transmissível é frequentemente dada mais cedo. Estes primeiros tratamentos baseiam-se em três tipos de informação: os sintomas do paciente, a avaliação do risco de DST da história médica, e os sinais observados durante o exame físico. Se os testes de laboratório rápidos estão disponíveis, os resultados são incluídos na formulação de um diagnóstico, mas quando os testes de laboratório demorar um dia ou mais para produzir resultados, o tratamento é muitas vezes dado antes que o diagnóstico tenha sido definitivamente verificado.

              2. Estender Tratamentos Além do paciente individual

              esforços de saúde pública deve continuar depois que o paciente deixa a clínica. Em primeiro lugar, o paciente é instruído para evitar o contacto sexual durante o período de tempo adequado, dependendo da infecção e o regime de tratamento. Em segundo lugar, o paciente é orientado a evitar o contacto sexual com seus parceiros até que os parceiros também foram tratados.

              Cancróide

              Epidemiologia do cancro mole
              DIAGNÓSTICO DE Cancróide
              Curso típico e sinais clínicos

              H. ducreyi não pode invadir a pele intacta normal. Portanto, as pessoas são infectadas quando as bactérias são esfregadas em cortes de pele ou abrasões. Estas lesões pequena pele pode-se ser o resultado do contato sexual, ea pele lesada suscetíveis é geralmente no pênis ou as superfícies vulvovaginal.

              Um número de úlceras cancróide ao longo do eixo e sobre a glande do pénis. (Fonte: CDC).

              testes de laboratório

              Pacientes com lesões cancroide pode ter herpes genital concomitante. pacientes Cancróide também devem ser testados para sífilis e HIV.

              TRATAMENTO DE Cancróide

              Depois de tomar antibióticos, os pacientes cancroide deve notar melhora subjetiva dentro de três dias, e os pacientes devem ser clinicamente reexaminada de cinco a seis dias após o regime de antibióticos.

              úlceras cancróide normalmente irá curar completamente. A maioria das úlceras curam dentro de uma semana, apesar de grandes úlceras podem levar um mês para curar. A glande em homens não circuncidados tende a curar mais lentamente. Os doentes com VIH também curar lentamente e pode requerer um curso mais longo de antibiótico.

              A sensibilidade aos antibióticos de H. ducreyi foi encontrada para variar geograficamente. Quando úlceras cancroide não curam, culturas e sensibilidades bacterianas deve ser feito para identificar o antibiótico mais eficaz. úlceras nonhealing também pode ser devido à presença de outros agentes infecciosos.

              Regimes de tratamento Cancróide

              tratamentos de dose única típicas:

              • Azitromicina 1 g por via oral, ou
              • Ceftriaxona 250 mg por via intramuscular

              tratamentos de doses múltiplas típicas:

              • A ciprofloxacina 500 mg por via oral 2x / dia durante 3 dias, ou
              • Eritromicina base de 500 mg por via oral 4x / dia durante 7 dias (alguns especialistas preferem este regime para o tratamento de pacientes que são simultaneamente infectadas com HIV)

              Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

              • Azitromicina: B
              • Ceftriaxona: B
              • A ciprofloxacina: C
              • Eritromicina: B
              Tratar Parceiros Sexuais

              clamídia Infecções

              Epidemiologia das infecções por clamídia
              clamídia rastreio

              Um rastreio anual clínica é recomendada para:

              • Todas as mulheres sexualmente ativas com menos de 24 anos de idade
              • Mulheres sexualmente ativas de 24 anos de idade ou mais velhos quando eles:
              • Ter dois ou mais parceiros sexuais
              • Comece um novo relacionamento sexual
              • Adquirir alguma outra DST
              • Praticar o uso inconsistente do preservativo
              • Envolver-se em trabalho sexual

              testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) podem identificar a infecção por clamídia em mulheres assintomáticas

              Diagnóstico de infecções por clamídia
              Curso típico

              infecções por clamídia é transmitida sexualmente, e que produzem infecções do trato urinário genitais ou inferiores. Depois de uma pessoa adquire uma infecção por Chlamydia, há um período de incubação de 1 a 3 semanas antes de o organismo produz sintomas, mas cerca de metade dos homens infectados e mais de três quartos de mulheres infectadas permanecem assintomáticas.

              Nos homens, as infecções por clamídia sintomáticos aparecer como uretrite ou epididimite. Eles também podem permanecer assintomáticos, podendo causar reinfecção de parceiros sexuais.

              Linfogranuloma: uma apresentação rara de infecções por clamídia

              Casos de linfogranuloma são raros nos Estados Unidos. Normalmente, a doença aparece em pessoas que tiveram contatos sexuais em outras partes do mundo, nomeadamente, no Caribe, América do Sul, Sudeste Asiático e África-onde a doença é mais comum.

              Sinais clínicos

              uretrite por clamídia produz uma descarga de cinza, branco ou amarelo; dor ao urinar; e prurido uretral. Os homens às vezes também obter epididimite, com dor e inchaço em torno de um testículo.

              cervicite por clamídia produz um corrimento vaginal cinza, branco ou amarelo; dor ao urinar ou durante a relação sexual; e sangramento vaginal após a relação sexual ou entre períodos. Como alternativa, cervicite por clamídia, por vezes, não dá outros achados que um colo friáveis ​​exame especular.

              Clamídia e gonorreia pode aparecer clinicamente semelhante, e testes de laboratório são necessários para distingui-los. Também é comum que as pessoas tenham ambas as infecções simultaneamente.

              orifício cervical com uma infecção por clamídia (vista espéculo). cervicite por clamídia produz um corrimento esbranquiçado e um edematoso, colo do útero friável. Se não tratada, esta, por vezes, progredir para PID. (Fonte: Biblioteca de Imagens de Saúde Pública).

              testes de laboratório
              Tratamento de infecções por clamídia
              REGIMES DE TRATAMENTO DE CHLAMYDIA

              tratamento de dose única típica:

              • Azitromicina 1 g por via oral numa dose única

              tratamento de dose múltipla típica:

              • Doxiciclina 100 mg por via oral 2x / dia durante 7 dias
              • Eritromicina base de 500 mg por via oral 4x / dia durante 7 dias, ou
              • Eritromicina etilsuccinato 800 mg por via oral 4x / dia durante 7 dias, ou
              • Ofloxacina 300 mg por via oral 2x / dia durante 7 dias, ou
              • Levofloxacina 500 mg por via oral 1 x / dia durante 7 dias

              Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

              • Azitromicina: B
              • Doxiciclina: D (contra-indicado no segundo e terceiro trimestres da gravidez)
              • Eritromicina etilsuccinato: B
              • A levofloxacina: C
              • Ofloxacina: C
              Tratar Parceiros Sexuais
              Prevenção da recorrência e propagação de clamídia INFECÇÕES

              Os profissionais de saúde precisam para descrever os riscos a longo prazo de infecções por clamídia. Os doentes devem também ser informados de que, apesar de antibióticos irá curá-los, há um alto risco de reinfecção. Portanto, os pacientes precisam retornar à clínica ou escritório para ser testada novamente em três a quatro meses.

              Gonorréia

              Epidemiologia da GONORRÉIA
              GONORRÉIA TRIAGEM

              Duas subpopulações deve ter rastreios regulares e gonorrheal ser aconselhados sobre a importância do uso de preservativos:

              • mulheres sexualmente ativas com idade inferior a 24 anos que tiveram doenças sexualmente transmissíveis, que têm novos ou múltiplos parceiros, que são prostitutas, que são usuários de drogas, ou que nem sempre usam preservativos
              • Homens que fazem sexo com homens e que vivem em locais com taxas relativamente altas de gonorreia (aqui, o rastreio deve ser para retal e gonorreia faríngea) (WHO, 2012b)

              A triagem de rotina também é recomendado para:

              • Sexualmente adolescentes ativos e mulheres jovens em áreas com alta prevalência de gonorreia
              • Adolescentes e mulheres jovens que se apresentam em clínicas de DST, por qualquer motivo
              • Os doentes com infecções por clamídia recentemente diagnosticados

              As pessoas mais jovens do que a idade de 25 anos, incluindo adolescentes sexualmente ativas, estão em maior risco de infecção por gonorreia, no entanto, não há recomendações para o rastreio por insuficiência de provas da sua eficácia nesse grupo etário.

              DIAGNÓSTICO DE GONORRÉIA
              Curso típico e sinais clínicos

              Menos do que 3% de pacientes com uma infecção gonorréica desenvolver bacteremia gonorréica com febre e, ocasionalmente, a artrite séptica.

              infecções de gonorreia e clamídia são difíceis de distinguir clinicamente. Tradicionalmente, uma descarga gonorrheal foi dito ser mais purulenta que uma descarga por clamídia, mas esta distinção não é confiável, e testes de laboratório são necessários para fazer um diagnóstico definitivo. Também é comum para pacientes com gonorreia ter tricomoníase.

              testes de laboratório

              As amostras de urina podem ser utilizadas para testar a uretrite em ambos os sexos. micção recente vai ter lavado descarga gonorrheal da uretra. Portanto, para recolher descarga suficiente, as amostras de urina devem ser tomadas pelo menos uma hora após a última micção do paciente.

              Para gonorreia oral ou anal, faringe ou zaragatoas rectais são recolhidas e enviadas para o laboratório para cultura. N. gonorrhoeae é um organismo relativamente frágil, por isso, todas as amostras de esfregaço deve ser colocado na mídia apropriada, transportado para o laboratório rapidamente, e nunca refrigerado.

              Tratamento da gonorreia
              Regimes de tratamento de gonorreia

              Para urogenital simples ou gonorréia anorretal (inclusive para pacientes grávidas), tratamentos de dose única típicos:

              • Ceftriaxona 250 mg por via intramuscular (esta pode ser reconstituída em 1% de lidocaína para reduzir a dor na zona de injecção), e
              • Azitromicina 1 g por via oral em uma dose única (2 terapia de dose é preferida, uma vez que é pensado para retardar a resistência aos fármacos)

              Para os pacientes com a penicilina ou cefalosporina, alergias tratamento de dose única típica:

              • duplo tratamento com doses únicas de 320 mg por via oral gemifloxacina mais 2 g de azitromicina por via oral, ou
              • duplo tratamento com doses únicas de 240 mg de gentamicina por via intramuscular por via oral mais 2 g de azitromicina

              Para gonorreia da faringe, o tratamento com 2 doses acima é o método preferido, como cefalosporinas orais encontram-se a ser menos eficazes contra a gonorreia faríngea.

              Os pacientes com gonorreia muitas vezes têm outras doenças sexualmente transmissíveis e também devem ser testadas para o HIV, clamídia, tricomoníase, e sífilis. Eles devem ser oferecidos vacinação contra hepatite B se eles já não foram vacinados.

              Tratar Parceiros Sexuais

              Os parceiros sexuais de pacientes de gonorréia devem ser testadas para uma variedade de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo gonorreia, sífilis e infecção pelo HIV. Se os resultados do teste será adiada, em seguida, os parceiros sexuais devem ser tratados profilaticamente para a gonorreia e clamídia durante a sua primeira avaliação médica.

              Prevenção da recorrência e propagação de GONORRÉIA

              Embora o tratamento para a gonorreia é geralmente bem sucedido, os pacientes de gonorréia pode se tornar infectado novamente. Portanto, como para as pessoas com infecções por clamídia, os pacientes tratados para a gonorreia são aconselhados a retornar em três meses para rescreening.

              Sífilis

              Epidemiologia da sífilis
              detecção da sífilis

              A triagem de rotina é recomendada para:

              • Pacientes com qualquer doença sexualmente transmissível recentemente diagnosticada
              • Pacientes com alto risco para doenças sexualmente transmissíveis
              • Todas as mulheres grávidas

              As pessoas que têm sífilis são mais propensos a também ter adquirido outras doenças sexualmente transmissíveis. Portanto, os pacientes com sífilis também devem ser testados para HIV, hepatite B e C, clamídia e gonorréia.

              O diagnóstico da sífilis
              Curso típico

              A infecção por sífilis começa localmente e lentamente se espalha sistemicamente. Com o tempo, sífilis não tratada vai passar por fases que dão diferentes sinais e sintomas. Inicialmente, uma pessoa pode chegar a um clínico com sífilis primária (isto é, uma infecção genital local) ou alguns meses depois com sífilis secundária (ou seja, uma infecção sistêmica). As fases da infecção sífilis são como se segue:

              1. sífilis primária. sífilis primária é uma infecção local. A sua característica é o aparecimento de uma úlcera chamado um cancro. Normalmente, há apenas um cancro, localizado no local da infecção: o pénis, da vulva, cerviz, região perianal, ou mucosa oral. O cancro aparece poucas semanas depois T. pallidum bactérias que invadiram a pele. O período de incubação é de entre 10 e 90 dias. Um cancro da sífilis tem firme, bordas elevadas e uma base interna lisa, e é indolor. gânglios linfáticos locais podem ser ampliadas. Se não for tratada, cancros curar espontaneamente em três a seis semanas, deixando cicatrizes leves.
              2. sífilis secundária. Quando a sífilis primária não for tratado, o cancro desaparece por algumas semanas. A doença, em seguida, reaparece como sífilis secundária. A sífilis secundária é uma infecção sistémica com sintomas de tipo gripal febre baixa, dor de cabeça, mal-estar, linfadenopatia generalizada, e uma generalizada, simétrico, exantema maculopapular não-coceira, primeiramente no tronco e braços e, posteriormente, nas palmas das mãos e plantas dos pés . A área genital também pode ter pápulas verruga-like. Durante sífilis secundária, uma pessoa pode desenvolver hepatite sifilítica ou glomerulonefrite sifilítica.
              3. sífilis latente. Quando a sífilis secundária é tratada, os sintomas geralmente desaparecem e que a doença torna-se tranquila, às vezes durante anos. Esta fase intermédia assintomática é chamada sífilis latente.
              4. A sífilis terciária (fase final de sífilis). Em cerca de um terço dos pacientes que têm sífilis latente, doença reemerge se não for tratada e provoca danos sintomático de uma variedade de órgãos. Isso pode ocorrer de 10 a 20 anos após a infecção inicial. Esta é a forma final da doença. sífilis terciária pode levar muitos anos, até mesmo décadas, para se tornar sintomático. Ela produz lesões granulomatosas ou necróticas que podem envolver a pele, olhos, sistema nervoso central, coração, aorta, ou ossos. Hoje, sífilis terciária é rara, exceto em pacientes com uma infecção simultânea HIV
                (CDC, 2012m).

              Um cancro da sífilis primária abaixo da glande do pênis. (Fonte: CDC).

              Um cancro da sífilis primária abaixo da vulva (para além e para a esquerda da ponta da espátula). (Fonte: CDC).

              testes de laboratório

              O RPR e VDRL são chamados testes sorológicos não treponémicos porque eles não são específicos para a sífilis. testes sorológicos não treponémicos falsos positivos ocorrem em pacientes com doenças auto-imunes, como lúpus eritematoso sistêmico e em algumas outras populações especiais.

              O tratamento da sífilis

              Intramuscular de libertação lenta a penicilina G é o tratamento de escolha para a sífilis. Nos primeiros dias após os tratamentos de sífilis, algumas pessoas obter uma reação de Jarisch-Herxheimer (isto é, febre, mialgia, taquicardia, dores de cabeça, e hipotensão), informalmente denominado Herx. pacientes que reagem deve ter repouso e deve ser dada agentes anti-inflamatórios não-esteróides.

              Regimes de tratamento SÍFILIS

              Para sífilis latente primário, secundário ou precoce, o tratamento de dose única típica:

              • Penicilina G benzatina 50.000 unidades / kg até 2,4 milhões de U por via intramuscular

              Típico alternativa, o tratamento de doses múltiplas:

              • Doxiciclina 100 mg por via oral 2x / dia durante 14 dias, ou
              • A azitromicina como uma dose oral única de 2 g no caso de alergia à penicilina

              Para fases posteriores da sífilis, as mesmas drogas são usadas, mas o tratamento é prolongado ao longo de um período mais longo.

              Para os pacientes alérgicos à penicilina, doxiciclina oral ou tetraciclina oral é dado. Durante a gravidez, no entanto, apenas pode ser dada a penicilina para o tratamento de sífilis. Portanto, as mulheres grávidas que são alérgicas à penicilina deve primeiro ser insensíveis a e depois tratados com penicilina.

              Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

              • Penicilina G: B
              • Doxiciclina: D
              • Tetraciclina: C
              Tratar Parceiros Sexuais
              Prevenção da recorrência ea propagação da sífilis

              Após o tratamento, os pacientes devem ser testadas novamente aos 6, 12 e 24 meses para a presença de anticorpos não treponémicos. Dentro de um ano, os títulos de anticorpos não treponémicos do paciente deve ter diminuído, pelo menos, quatro vezes; caso contrário, o paciente provavelmente deve ser recuado. Por outro lado, os testes para anticorpos treponema permanecerá positivo, mesmo após a terapia adequada.

              Após o tratamento, as mulheres grávidas devem ser testadas novamente mensal até o parto.

              Herpes genital

              Epidemiologia do herpes genital
              DIAGNÓSTICO de herpes genital
              Curso típico e sinais clínicos

              Após a fase primária de subsídios da infecção, o vírus HSV permanece quiescente nos gânglios nervo sensorial da região. Para o herpes genital, estes gânglios nervosos são gânglios da raiz dorsal de nervos espinais S2, S3, e S4. Quando o vírus latente é reactivada, ele viaja para baixo o nervo para infectar as mesmas manchas na pele como antes. HSV-2 é mais susceptível de causar episódios recorrentes de herpes genital que é o HSV-1, mas episódios recorrentes de ambas as estirpes de VHS ocorrer muito menos frequentemente medida que o tempo passa.

              O herpes genital provoca vesículas dolorosas que se rompem em poucos dias, deixando úlceras do concurso. Durante um episódio sintomático de herpes genital, os pacientes apresentam com um ou mais grupos de vesículas. Os lugares mais comuns incluem o eixo e glande do pênis em homens e os lábios e as nádegas em mulheres. Estas lesões de pele, por vezes, espalhados ao longo do períneo, nádegas e coxas; as mulheres tendem a ter lesões mais generalizadas do que os homens. As pessoas com herpes genital também pode desenvolver lesões fora da região genital. Juntamente com as vesículas de superfície, existem geralmente alargada, concurso nódulos linfáticos inguinais bilateralmente.

              diagnóstico clínico de herpes genital nem sempre é clara. O herpes genital pode apresentar de forma atípica, e especialmente em mulheres, pode haver prurido, escoriações ou fissuras sem as úlceras clássicos sendo visível. Não é possível distinguir infecções por HSV-1 a partir de HSV-2 infecções clinicamente.

              O herpes genital (HSV) vesículas no corpo do pénis. (Fonte: CDC).

              O herpes genital (HSV) vesículas nos lábios. (Fonte: CDC).

              O efeito das lesões do herpes vai além de desconforto físico. As pessoas que sabem que estão infectadas com herpes genital também sofrem sintomas psicológicos. pessoas infectadas se sentem socialmente isolado, e por causa episódios recorrentes de doença não são previsíveis, as pessoas com infecções de HSV estão hesitantes em ter relações sexuais.

              testes de laboratório

              Os testes mais rápidos e confiáveis ​​para infecções de HSV são exames de sangue que pesquisa de anticorpos HSV; testes de sangue, também estão disponíveis para distinguir entre o HSV-1 e HSV-2. Como as infecções HSV-1 são tão comuns, apenas exames de sangue para os anticorpos menos comuns HSV-2 são diagnosticamente útil na maioria dos casos.

              Quando o herpes genital é suspeita, o paciente também devem ser testadas para outras DSTs.

              TRATAMENTO PARA A herpes genital

              Atualmente, há tratamentos curar infecções por herpes genital. Os objetivos do tratamento são sintomas a moderada, para reduzir o número de recidivas (surtos), e para encurtar os tempos de excreção viral pesada.

              drogas antivirais podem reduzir os efeitos de herpes genital, mas não curam a infecção. As terapias recomendados são os mesmos para o HSV-1 e HSV-2. O tratamento para as recorrências é mais eficaz quando é iniciado logo que os sintomas prodrómicos e aparecem antes das vesículas herpéticas desenvolver. Assim, os doentes com herpes genital são dadas frequentemente uma receita de droga antiviral que pode ser enchido imediatamente quando a doença começa.

              A frequência de episódios recorrentes de herpes genital diminui significativamente ao longo do tempo. Médicos com pacientes em tratamentos antivirais diárias devem reavaliar periodicamente (por exemplo anual) a necessidade de medicação diária.

              REGIMES HERPES trato genital

              Para o primeira (primária) episódio de herpes genital, tratamentos típicos:

              • Aciclovir 400 mg por via oral 3 vezes / dia durante 7-10 dias, ou
              • Aciclovir 200 mg por via oral 5x / dia durante 7-10 dias, ou
              • Famciclovir (Famvir) 250 mg por via oral 3 vezes / dia durante 7-10 dias, ou
              • Valaciclovir (Valtrex) 1 g por via oral 2x / dia por 7-10 dias

              Para surtos recorrentes. tratamentos típicos:

              • Aciclovir 800 mg por via oral 3 vezes / dia durante 2 dias, ou
              • Aciclovir 800 mg por via oral 2x / dia durante 3-5 dias, ou
              • Aciclovir 200 mg por via oral 5x / dia durante 5 dias, ou
              • Aciclovir 400 mg por via oral 3 vezes / dia durante 5 dias, ou
              • Famciclovir 125 mg por via oral a cada 12 horas, durante 5 dias, ou
              • Famciclovir 250 mg via oral a cada 12 horas durante 2 dias, ou
              • Famciclovir 1.000 mg por via oral a cada 12 horas para um dia, ou
              • Famciclovir 500 mg de dose de carga oral, em seguida, 250 mg a cada 12 horas durante 2 dias, ou
              • Valaciclovir de 500 mg por via oral a cada 12 horas por 3 dias, ou
              • Valaciclovir 1000 mg por via oral a cada 12 horas por dia durante 5 dias

              Para surtos frequentes (Isto é, seis ou mais por ano), os pacientes podem ser colocados em um curso profilático de medicamentos antivirais diários. tratamentos diários típicos:

              • Aciclovir 400 mg por via oral 2x / dia, ou
              • Famciclovir 250 mg por via oral 2x / dia, ou
              • Valaciclovir 1 g por via oral 1x / dia, ou
              • Valaciclovir de 500 mg 1x / dia, se menos de 10 surtos por ano

              Em um mulher grávida infectados com HSV, terapia aciclovir profilático com 36 semanas de gestação reduz o risco de que ela irá transmitir HSV para o seu bebé recém-nascido durante o parto.

              Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

              Por via intravenosa (IV) é para terapia doença grave ou HSV complicações que a hospitalização necessitate (por exemplo divulgados infecção, pneumonite, ou hepatite) ou complicações do sistema nervoso central (por exemplo, meningoencefalite). O tratamento recomendado:

              • Aciclovir 5-10 mg / kg IV a cada 8 horas para 2-7 dias, seguido de terapia antiviral oral, para completar, pelo menos, 10 dias de tratamento total.

              HSV encefalite exige 21 dias de terapia intravenosa.

              Prevenção da propagação do herpes genital

              Não só os profissionais de saúde devem falar com seus pacientes herpes genital sobre a doença, mas os médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde deve conversar com esses pacientes e dar-lhes informação escrita detalhando informações específicas sobre como evitar a propagação de herpes genital. A informação oral e escrita deve incluir os seguintes pontos:

              • Uma pessoa com herpes genital deve dizer a todos os parceiros sexuais recentes e futuros sobre a sua infecção. Os parceiros sexuais devem entender que eles estão em risco de contrair herpes genital, mesmo quando o paciente está assintomático.
              • Todas as formas de contato-vaginal genital, anal ou oral-genital pode transmitir-herpes.
              • O uso de preservativos e tomando medicamentos antivirais diários irá reduzir o risco de transmissão de herpes genital.
              • O contato sexual deve ser totalmente evitada a partir do momento uma pessoa infectada tem os sintomas prodrômicos de um surto de herpes até que as feridas foram curadas e nova pele se formou.
              • Durante um surto de herpes, uma pessoa infectada deve evitar tocar suas feridas e devem lavar as mãos depois de cada vez que eles têm contato com as lesões.
              • Uma vez que o corpo de uma pessoa tenha tido tempo para produzir anticorpos, exames de sangue pode determinar se a pessoa tem uma infecção HSV-2. Uma pessoa que não tem certeza se eles adquiriram uma infecção HSV-2 pode ser testada duas semanas ou mais após o contato sexual com um parceiro infectado.
              • Durante seu terceiro trimestre, as mulheres grávidas que não têm HSV devem evitar o contacto sexual com parceiros que têm uma infecção HSV. As mulheres grávidas que têm ou que podem ter herpes genital devem informar os seus profissionais de saúde.
              • Há risco aumentado para a conversão do HIV entre HSV-2 pessoas soropositivas que estão expostos ao HIV (CDC, 2015f).

              HIV / AIDS

              Epidemiologia do VIH / SIDA
              DIAGNÓSTICO DE HIV / AIDS

              Diferentes níveis e concentrações de HIV foram encontradas nos fluidos corporais a maioria das pessoas infectadas, incluindo sangue, sémen, saliva, lágrimas, leite materno, e secreções vaginais e cervicais. No entanto, apenas o sangue, sémen, o leite materno, e secreções vaginais e cervicais foram comprovadas para transmitir a infecção pelo HIV.

              SIDA é um estado avançado da infecção por HIV. Uma pessoa que se diz ter SIDA quando uma infecção por HIV tem empobrecido seu corpo das células imunitárias de tal forma que as infecções oportunistas que ameaçam a vida pode prosperar e cancros raros podem desenvolver. Algumas infecções-autorizadas AIDS e câncer envolvem o trato geniturinário. Estas doenças urogenitais incluem:

              • Nos homens. infecções oportunistas da próstata, epidídimo e testículos; atrofia dos testículos; e tumores testiculares
              • em mulheres. infecções vulvovaginal oportunistas e câncer cervical
              • Em ambos os sexos. uretrite oportunistas, infecções da pele região inguinal e perineal e celulite, surtos graves de herpes genital, extensivos e resistentes ao tratamento verrugas genitais, câncer anal induzido por HPV, progredindo rapidamente e resistente ao tratamento da sífilis, cancro mole resistente ao tratamento, e uma extensa molusco contagioso
                (CDC, 2012n)
              Sinais clínicos

              Clinicamente, as infecções de HIV pode ser assintomático. Ao longo do tempo, no entanto, o esgotamento das células do sistema imunológico tem seu preço, e quando a SIDA se desenvolve, a pessoa vai muitas vezes têm febre, perda de peso e anorexia, e infecções oportunistas (IO) ou neoplasias podem surgir. Estas infecções e doenças malignas são chamados de doenças indicadoras, o mais comum dos quais são:

              • infecções respiratórias (por exemplo, jiroveci pneumonia pneumonia [anteriormente chamadoPneumocystis carinii pneumonia, ou PCP], tuberculose, pneumonia bacteriana, infecções fúngicas)
              • infecções do sistema nervoso central (por exemplo, toxoplasmose, meningite criptocócica, tuberculose)
              • infecções gastrointestinais (por exemplo, criptosporidiose, isosporíase, citomegalovírus)
              • Infecções oculares (por exemplo, citomegalovírus, toxoplasmose)
              • sarcoma de Kaposi
              • vários linfomas
                (CDC, 2015h)
              testes de laboratório

              No entanto, os clínicos podem deixar de perguntar aos pacientes sobre sexo desprotegido ou oferecer teste voluntário de HIV. O resultado pode ser adiada diagnóstico de HIV / AIDS em idosos porque os sintomas podem imitar aqueles de envelhecimento normal, tais como fadiga, perda de peso, esquecimento e / ou confusão.

              TRATAMENTO DE HIV / AIDS

              Gestão de infecções por HIV é uma especialidade em evolução. O padrão para o tratamento do HIV é uma combinação terapêutica anti-retroviral (CART). também conhecida como terapia anti-retroviral altamente activa (HAART). ou às vezes um “cocktail SIDA.” A HAART é iniciada quando existe uma contagem baixa de células T. Existem actualmente 30 regimes carrinho sendo prescritos, dependendo da fase do ciclo de vida do vírus HIV.

              a seis classes de tratamento de drogas são nomeados após as seis fases de replicação do vírus:

              • Nucleosídeos e nucleótidos inibidores da transcriptase reversa (NRTIs)
              • inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTI)
              • inibidores de protease (IP)
              • inibidores de entrada
              • inibidores de fusão
              • inibidores da integrase
                (Orsega, 2015)

              Além disso, o tratamento da SIDA inclui a profilaxia contra infecções oportunistas e tratamento agressivo dessas infecções.

              CASO
              HIV e infecções oportunistas

              A enfermeira aplica uma máscara cirúrgica sobre a boca eo nariz do paciente e passa a fazer uma história focada e física. Quando o paciente diz ao RN que ele tem um histórico de verrugas genitais de cinco anos, o RN lhe pergunta como recentemente, ele foi testado para quaisquer outras doenças sexualmente transmissíveis, incluindo HIV / AIDS. O paciente afirma que ele e seu parceiro foram testados para “tudo” quando eles começaram a namorar há dois anos, mas que eles não têm uma relação monogâmica.

              saturação de oxigênio do paciente é de 89% em ar ambiente. A enfermeira passa a enviar o paciente para radiologia para um stat radiografia de tórax (CXR) por ordens padrão ED. O CXR mostra massas bilaterais que são depois submetidos a biópsia como o sarcoma de Kaposi, uma doença indicador para HIV / AIDS.

              Prevenção da propagação do HIV
              Prevenção e vias de transmissão

              A maioria dos métodos de prevenção do HIV abordar as três principais vias de transmissão.

              1. Os esforços de prevenção destinada a desaceleração transmissão sexual do HIV incluem:
                • O uso do preservativo (incluindo preservativos femininos)
                • educação sexual mais seguro
                • Tratamento de infecções sexualmente transmissíveis
                • A circuncisão masculina
                • Impedindo os esforços destinados a retardar HIV transmissão através do sangue incluir:
                  • Triagem produtos derivados do sangue
                  • Reduzir a partilha de agulhas
                  • Parando acidente com material perfurocortante
                  • prevenção mãe para filho de transmissão inclui:
                    • Testando a mãe por HIV em sua primeira consulta pré-natal, durante o seu terceiro trimestre, e após o parto
                    • Oferecer tratamento se a mãe testes positivos
                    • Testando o recém-nascido e oferecendo tratamento se positiva
                    Tratamento Anti-retroviral e Prevenção

                    Cada vez mais, o tratamento anti-retroviral está sendo usado para prevenir a transmissão do HIV. Boa adesão ao tratamento anti-retroviral pode reduzir a carga viral de uma pessoa e reduzir o risco de transmissão do HIV em diante para os outros.

                    Pré e Profilaxia Pós-Exposição

                    O tratamento de emergência para prevenir a infecção pelo HIV, conhecido como profilaxia pós-exposição (PEP). é uma série de drogas anti-retrovirais tomadas após potencial exposição ao HIV.

                    Profilaxia pré-exposição (PrEP) podem ser tomadas antes potencial exposição ao HIV. Por exemplo, se um parceiro em um relacionamento é HIV positivo eo outro é negativo HIV (conhecido como um par serodiscordantes), o parceiro negativo pode tomar PrEP para se proteger de transmissão do HIV. As diretrizes federais recomendam também que a PrEP ser considerado para aqueles que são HIV negativo e em risco substancial para a infecção pelo HIV.

                    Profilaxia pré-exposição (PrEP)
                    Circuncisão e HIV

                    Infecções genitais HPV

                    papilomavírus humano (HPV) é uma família de vírus que causam verrugas genitais (anogenitais) e, muito menos frequentemente, cancro cervical.

                    Epidemiologia genital por HPV INFECÇÕES
                    DIAGNÓSTICO DE INFECÇÕES genital por HPV
                    Curso típico
                    Sinais clínicos

                    A maioria dos casos (maior do que 70%) de infecções por HPV genital são subclínica e não produzem sintomas. Essas infecções por HPV genitais que não produzem sintomas dar origem a verrugas genitais ou displasia cervical.

                    As verrugas genitais variam muito em tamanho. Eles podem ser tão pequena como uma cabeça de alfinete, ou tão grande como um pequeno couve-flor (1 cm a 2 cm de diâmetro), e podem ocorrer isoladamente ou em aglomerados. As pequenas verrugas tendem a ser em hastes. As verrugas genitais são normalmente encontrados em superfícies húmidas, como os lábios da vagina, vagina, colo do útero, a uretra, bexiga, pele perianal, ou ânus. Nas mulheres, as paredes da vagina e da superfície do colo do útero também pode ter verrugas genitais (que muitas vezes são manchas planas), e quando verrugas externas estão presentes, as mulheres devem ter um exame espéculo para procurar verrugas internas.

                    Em homens e mulheres, verrugas genitais pode crescer ao longo das paredes internas da uretra ou da bexiga. Grandes ou extensas verrugas ao redor do meato uretral indicam que o trato urinário interna também deve ser examinada para verrugas.

                    Ao diagnosticar as verrugas genitais, os clínicos devem descartar sífilis secundária, que também podem causar pápulas verruga-like.

                    As verrugas genitais sobre e ao redor da glande do pénis. (Fonte: CDC).

                    As verrugas genitais sobre a vulva. (Fonte: CDC).

                    testes de laboratório
                    TRATAMENTO DE INFECÇÕES genital por HPV

                    Cerca de um quarto de todas as verrugas genitais irão desaparecer por conta própria; No entanto, a maioria dos médicos e dos pacientes eleger para tratar as lesões. O tratamento consiste na remoção da verruga. Após o tratamento, o vírus ainda está à esquerda no epitélio circundante, e cerca de um terço dos pacientes terá uma recorrência das verrugas. Além disso, as infecções por HPV são comumente reacquired parceiro sexual do paciente (s).

                    As verrugas genitais regimes de tratamento

                    Os tratamentos típicos são ou:

                    • Imiquimod 5% creme aplicado a verrugas 1x / dia na hora de dormir 3 dias por semana, ou
                    • Podofilox solução a 0,5% ou gel aplicado a verrugas 2x / dia em ciclos de 3 dias de tratamento alternado com 4 dias de nenhum tratamento, ou
                    • Sinecatechin 15% pomada

                    Para áreas maiores de verrugas genitais, tratamentos aplicados médico são recomendados. Estes tratamentos incluem:

                    • Chemicals (podofilina, difenciprona, ácido tricloroacético, ácido bichloroacetic, ácido salicílico, ou interferão injectado na lesão)
                    • A excisão cirúrgica
                    • Frio (crioterapia), nitrogênio líquido
                    • Heat (eletrocautério ou laser terapia), a ablação

                    Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

                    Prevenção da propagação do genital por HPV INFECÇÕES

                    O uso consistente de preservativos reduzirá o risco de contrair e espalhar infecções por HPV. As vacinas HPV2 e HPV4 (por exemplo Gardasil, Cervarix) são recomendados para a imunização de homens e mulheres.

                    O Comité Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP) recomenda a vacina para uso rotineiro em fêmeas com idades entre 11 ou 12 anos. Idealmente, a vacina deve ser dada antes de uma menina ou a mulher tornou-se sexualmente ativa, porque não protege contra as infecções por HPV existentes. A vacina contra o HPV atual não protege contra todos os tipos potencialmente causadores de câncer de HPV. Portanto, todas as mulheres, mesmo aquelas que foram vacinadas contra o HPV-deve ter testes de Pap regulares.

                    vacinação contra o HPV

                    A mais recente vacinação de nove valente mostra cerca de 97% de eficácia contra cervical, vulvar e vaginal doenças relacionadas com HPV tipos 31, 33, 45, 52 e 58 em ensaios clínicos. A vacinação nove-valente é esperado para impedir que um adicional de 15% a 20% dos cancros cervicais e 15% a 20% de outros cancros relacionados com HPV.

                    CASO
                    HPV vacinação

                    Luanne explica a ambos Rosa e sua mãe que a vacina é uma série de três injeções, distribuídos por seis meses e irá proteger Rosa de HPV, o vírus que causa verrugas genitais. Ela explica que essas verrugas podem causar câncer do colo do útero mais tarde na vida. A recomendação é que as raparigas e mulheres com idades entre 9 a 26 recebem as vacinas antes que eles são sexualmente ativos e pode obter as verrugas.

                    A mãe graças Luanne e pergunta se há alguma coisa assim para seu filho de 11 anos de idade. Luanne explica que as verrugas genitais em homens e meninos podem se tornar cancerosas bem e que a vacina também é recomendada. A mãe diz que vai “pensar sobre isso e olhar para cima um pouco mais sobre isso na Internet.” Luanne oferece para responder a quaisquer perguntas que podem ocorrer mais tarde e dá um panfleto a ambos Rosa e sua mãe.

                    Triagem de rotina para Genital HPV infecções

                    As infecções por HPV são bastante comuns, e usando exames de sangue para rastrear pessoas assintomáticas não costuma ajudar a controlar a propagação de infecções de HPV. Em contraste, o teste Pap de rotina é muito eficaz em reduzir os cancros cervicais. Uma variedade de grupos de políticas sugerem que todas as mulheres devem ter um teste de Papanicolau para detectar o câncer de colo do útero não mais cedo do que a idade de 21 anos e pelo menos três em três anos. Não há evidências de que vacinas de HPV deve alterar o cronograma de testes HPV, muitas vezes realizado com o Papanicolau como co-teste (CDC, 2016).

                    Molusco contagioso

                    Epidemiologia da GENITAL molusco contagioso
                    DIAGNÓSTICO DE molusco contagioso
                    Curso típico

                    Dentro das pápulas da pele, há uma substância cerosa que contém partículas de MCV. Se as pápulas são raspadas e arrombado, as partículas do vírus pode se espalhar para outras áreas do corpo em um processo chamado autoinoculação. Em tais casos, as pessoas podem infectar-se, e a doença e as lesões podem persistir durante tanto tempo quanto alguns anos.

                    Sinais clínicos

                    A pápula pele molusco contagioso com uma covinha central. (Fonte: CDC).

                    lesões molusco contagioso (pápulas) ocorrem com três distribuições gerais:

                    • Em crianças, as lesões são encontradas na face, pescoço, tronco ou membros. (Lesões genitais podem ser o resultado de abuso sexual.)
                    • Em adolescentes e adultos imunocompetentes, o vírus tem sido geralmente transmitida sexualmente, e as lesões são encontradas nas regiões genitais e inguinais.
                    • Em pessoas imunodeficientes, as lesões tendem a cobrir áreas maiores, geralmente na face, pescoço, couro cabeludo, ou parte superior do corpo.
                    testes de laboratório

                    Os pacientes com molusco contagioso deve ser testada para outras doenças sexualmente transmissíveis e devem ser examinados para coexistindo verrugas genitais ou piolhos pubianos.

                    TRATAMENTO DE molusco contagioso

                    Em indivíduos imunocompetentes, lesões de molusco contagioso geralmente desaparecem sem tratamento. A resolução espontânea do molusco contagioso normalmente leva de seis a nove meses, embora em alguns casos pode levar anos. O tratamento é recomendado para lesões genitais em pacientes sexualmente ativas para reduzir a chance de transmissão.

                    Em pacientes com condições imunossupressoras, como a SIDA, molusco contagioso nem sempre resolver com os tratamentos padrão, e a recorrência de lesões é comum. lesões de molusco contagioso são mais susceptíveis de resolver se o estado imunológico do paciente pode ser melhorada; Isso poderá ocorrer, por exemplo, em pacientes com AIDS, como uma resposta ao HAART.

                    Regimes de tratamento de molusco contagioso

                    Não há tratamento aprovado pela FDA para molusco contagioso, e que a infecção é frequentemente autorizados a auto-determinação em indivíduos imunocompetentes. No entanto, para evitar embaraço ou contágio pode ser utilizado o seguinte:

                    Para pequenas áreas, os pacientes podem gradualmente remover as lesões de pele, usando produtos químicos tópicos. Os tratamentos típicos são ou:

                    • creme de imiquimod a 5%, 3,75%, ou concentração de 2,5% (3 vezes / semana, durante até 16 semanas) ou
                    • Podofilox solução a 0,5% ou gel

                    Para áreas maiores ou para remoção mais rápida, os tratamentos aplicados médico são recomendados. Estes tratamentos incluem:

                    • Chemicals (0,7% canthardin, imiquimod, podofilina, cimetidina, hidróxido de potássio (KOH). IV ou cidofovir tópica, ácido salicílico, ou intralesional Candida injeção de antígeno
                    • medidas destrutivas diretos, como a excisão cirúrgica (raspagem com uma cureta)
                    • Frio (crioterapia azoto líquido)

                    Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

                    Prevenção da propagação do MCV
                    CASO
                    MCV

                    Anita é uma menina de 9 anos de idade, que tem sido HIV positivo desde o nascimento. Ela é bem conhecido para a equipe cirúrgica no hospital da comunidade local para cirurgias recorrentes para remover lesões de molusco contagioso graves que cobrem seu corpo. Dr. McCoy é seu pediatra e suspeita Anita pode ser autoinfecting das lesões como eles quebram aberto em cirurgia, como eles não parecem esclarecer por muito tempo.

                    Anita é calma no escritório do Dr. McCoy como sua mãe escuta um novo plano para tratar as lesões clinicamente a longo prazo com um creme imiquimod 5%. Anita é a garantia de que o creme não vai doer, e Dr. McCoy mostra suas fotos de outras crianças que têm melhorado bastante aparência da pele. Dr. McCoy, em seguida, pede a enfermeira clínica para ensinar Anita e sua mãe a importância da lavagem freqüente das mãos depois de tocar as lesões e cobrindo lesões abertas para evitar a propagação da infecção a partir de uma área para outra.

                    tricomoníase

                    Trichomonas vaginalis é o protozoário causador da tricomoníase, uma forma sexualmente transmissível de vaginite ou uretrite.

                    Epidemiologia da tricomoníase
                    DIAGNÓSTICO da tricomoníase
                    Curso típico
                    Sinais clínicos

                    Quando os sintomas estão presentes, o sintoma mais comum é uma copiosa, corrimento vaginal aquoso que é, por vezes, espumante ou espumosa e que faz com que a cueca molhada. A descarga pode ser branco, cinza, amarelo ou verde e normalmente tem um odor desagradável.

                    A maioria dos homens com tricomoníase é assintomática. Quando os sintomas ocorrem, a infecção produz uretrite.

                    Tricomoníase do colo do útero (ver espéculo). Normalmente, tricomoníase produz uma descarga abundante. Aqui, a descarga enche o orifício cervical. (Fonte: Biblioteca de Imagens de Saúde Pública).

                    A tricomoníase, ocasionalmente, produz uma mancha hemorrágica distintivo no colo do útero, assemelhando-se a superfície de um morango (vista espéculo). (Fonte: Biblioteca de Imagens de Saúde Pública).

                    testes de laboratório
                    TRATAMENTO DE TRICOMONÍASE

                    Oral, não tópica, os agentes antimicrobianos são recomendados para o tratamento da tricomoníase.

                    REGIMES DE TRATAMENTO TRICOMONÍASE

                    tratamentos de dose única típicos são:

                    • Tinidazol 2 g por via oral, ou
                    • O metronidazol 2 g por via oral

                    terapia de dose única de uma ou outra droga pode produzir náuseas.

                    Um tratamento de dose múltipla típico é:

                    • Metronidazol 500 mg por via oral 2x / dia durante 7 dias

                    Ambos tinidazol e metronidazol inibir o metabolismo do corpo de álcool. Pacientes que receberam tinidazol não deve beber álcool para os próximos três dias; pacientes que receberam metronidazol não deve beber álcool para as próximas 24 horas.

                    Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

                    Tratar Parceiros Sexuais

                    A tricomoníase é facilmente transmitido sexualmente e parceiros sexuais de pacientes com tricomoníase deve sempre ser tratada, mesmo quando eles são assintomáticos. Recomenda-se que todos os indivíduos assintomáticos que teste positivo para tricomoníase em exames de DST devem ser tratados.

                    Piolho pubico

                    Epidemiologia das infestações por piolhos pubianos

                    Figuras da prevalência e incidência de pubis pediculose são principalmente estima, como piolhos pubianos não são uma infecção reportável. Tal como acontece com outras doenças sexualmente transmissíveis, pubis Pediculose é mais comum em adultos jovens que são sexualmente ativos.

                    DIAGNÓSTICO de infestações por piolhos pubianos
                    Curso típico

                    pubis pediculose é muito contagiosa, e uma pessoa que tem relações sexuais com um parceiro infectado é susceptível de ser infectado. Preservativos não vai impedir a transmissão de piolhos pubianos.

                    ovos do piolho (lêndeas) são brilhantes e translúcidas e são secretados em fios de cabelo humanos. piolhos adultos vivem e se alimentam na base dos pêlos. Quando piolhos se alimentam de sangue, eles injectar a saliva, e a saliva faz com que uma comichão contínua que é especialmente problemático durante a noite. O paciente de arranhar ainda mais inflama a área infestada. Pele em uma área infestada terá manchas azuis pálidos de pequenas hemorragias subjacentes.

                    Sinais clínicos

                    Pacientes com pubis pediculose apresentam com comichão insuportável. Um exame atento da zona infectada vai encontrar ovos translúcidas nas partes mais baixas de poços de cabelo; os ovos podem ser melhor visto usando uma lente de aumento. Sob ampliação, os piolhos podem ser vistos como tendo pequenas cabeças e três pares de garras, pernas articuladas.

                    Pele na zona infectada pode ter um macular vermelha ou erupção maculopapular. Haverá pálidas manchas hemorrágicas azul deixados em pontos onde os piolhos foram alimentação, e excreções de os piolhos normalmente pontuam a área como minúsculos grãos de pimenta. coçar do paciente pode causar marcas secundárias e infecções. infestações graves pode levar à pele escamosa.

                    Um caso de pubis pediculose. Os piolhos vivem nas bases dos pêlos púbicos, e ovos translúcidas (lêndeas) ficar com os fios de cabelo, parecendo minúsculas gotas de água. (Fonte: CDC).

                    testes de laboratório
                    Tratamento de infestações por piolho púbico

                    cremes ou soluções tópicas são usadas para tratar infestações por piolhos. Para alívio sintomático de prurido, o paciente pode ser dada anti-histamínicos ou, em alguns casos, os corticosteróides tópicos. Além de tratar a pessoa, roupa de cama e roupa do paciente devem ser descontaminados. limpeza a seco ou máquina de lavar em água quente e secagem em um ciclo quente geralmente são suficientes. Mais tarde, estes itens não deve ser deixada em contacto com o paciente ou parceiro durante pelo menos três dias.

                    Regimes de tratamento piolhos pubianos

                    tratamento de primeira linha típica é:

                    • A permetrina creme de lavagem (creme Nix) 1% aplicada à área infectada, durante 10 minutos, em seguida, cuidadosamente lavado (Nota: esta é uma concentração diferente do creme de permetrina a 5% utilizado para a sarna)

                    tratamentos alternativos típicos incluem:

                    • Pyrethrins com shampoo butóxido de piperonilo ou mousse aplicados para a área infectada por 10 minutos, em seguida, cuidadosamente lavado
                    • shampoo lindano, apenas quando piolho púbico ou sarna é resistente a outros tratamentos ou em pacientes intolerantes aos outros tratamentos (lindano já não é considerado o tratamento de primeira linha, uma vez que pode causar toxicidade do cérebro e outras partes do sistema nervoso, que é não dados a bebés, crianças, as mulheres idosas, grávidas ou lactantes, ou pessoas com peso inferior a 110 libras.)
                    • Malatião 0,5% loção aplicada durante 8 a 12 horas e lavou-se fora, ou
                    • Ivermectina 250 ug / kg em 2 semanas repetido

                    O tratamento deve ser repetido em uma semana, se os piolhos ou os sintomas persistirem. Os insucessos do tratamento podem resultar de reinfestações de piolhos em partes do corpo que não tenha sido tratada.

                    Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

                    • shampoo lindano: C
                    • Permetrina creme rinse: B
                    • Pyrethrins com butóxido de piperonilo: indisponível
                    Tratar Intimate Contactos

                    Pessoas que tiveram contato íntimo (sexual ou não) com o paciente no mês passado também devem ser tratados. pessoas tratadas devem evitar o contacto íntimo com ninguém até que tenham sido reexaminada, geralmente de cinco a sete dias após o tratamento.

                    Sarna

                    Epidemiologia da sarna

                    A sarna é uma doença comum em todo o mundo, e é endêmica em países tropicais. Nos Estados Unidos, sarna surtos ocorrem com mais freqüência no inverno e em locais onde as condições de vida estão lotados, como em áreas urbanas densas e nas prisões, lares de idosos, instalações de cuidados de longo prazo, e os centros de acolhimento de crianças. escabiose grave ou com crosta é mais frequentemente uma doença de pessoas imunocomprometidas. Por razões desconhecidas, os negros são menos prováveis ​​do que brancos para obter sarna.

                    Diagnóstico da escabiose
                    Curso típico

                    ácaros coceira se movimentar mais de piolho púbico, e vagueiam por todo o corpo, especialmente à noite. Além disso, ao contrário de piolhos, ácaros coceira não se limitam a Hairy manchas de pele. ácaros coceira preferem pele fina, e eles podem ser encontrados ao longo do pênis e escroto nos homens, ao longo da vulva e os mamilos em mulheres, e ao longo das teias de dedo e as superfícies flexores dos pulsos, axilas, cintura, pés e tornozelos, tanto sexos.

                    Sinais clínicos

                    Tratamento da sarna

                    Sarna é tratado com um escabicida que mata adultos, larvas e ovos.

                    Prurido pode persistir por semanas após um tratamento bem sucedido. Para alívio sintomático de prurido, o paciente pode ser dada anti-histamínicos ou, em alguns casos, os corticosteróides tópicos.

                    Além de tratar a pessoa, roupa de cama e roupa do paciente devem ser descontaminados. limpeza a seco ou máquina de lavar em água quente e secagem em um ciclo quente geralmente são suficientes. Mais tarde, estes itens não deve ser deixada em contacto com o paciente durante pelo menos três dias.

                    REGIMES DE TRATAMENTO ESCABIOSE

                    Uma primeira linha de tratamento típico é:

                    • creme de permetrina 5% aplicado ao corpo do pescoço para baixo e à esquerda por 8 a 14 horas antes de ser cuidadosamente lavado; reexaminar o paciente em uma semana e usar uma droga alternativa, se ácaros vivos ainda estão presentes. (Nota: esta é uma concentração diferente do creme de permetrina 1% usado para piolho púbico)
                    • Enxofre 8% -10%
                    • 10% -25% de benzoato de benzilo
                    • 10% Crotamiton
                    • 0,5% malatião

                    Uma segunda linha de tratamento típico é:

                    • Ivermectina 0,2 mg / kg por via oral, repetida em 2 semanas, se necessário (Nota: este não é uma indicação de aprovado pela FDA.)

                    O tratamento típico de segunda linha para mulheres grávidas, mulheres lactantes ou crianças pequenas é:

                    • Enxofre 8% -10% aplicado numa camada fina de todo o corpo durante a noite e à esquerda por 24 horas antes de ser lavado e, em seguida reaplicado para 3 noites consecutivas. (Nota: esta não é uma indicação aprovado pelo FDA)

                    O lindano champô não é considerado um tratamento para a sarna, uma vez que pode causar toxicidade do cérebro e outras partes do sistema nervoso. Ele pode ser usado somente quando piolho púbico ou sarna é resistente a outros tratamentos ou em doentes com intolerância a outros tratamentos. Lindano não é dado a bebês, crianças, idosos, mulheres grávidas ou amamentando, ou pessoas com peso inferior a 110 libras.

                    Para os pacientes grávidas, às Categorias de Risco Gravidez FDA (A = menor risco, D = maior risco) destes medicamentos são:

                    • Ivermectina: C
                    • loção lindano ou creme: C
                    • creme de permetrina 5%: B
                    • 6% de enxofre: não disponível
                    Tratar Intimate Contactos

                    Trate parceiros sexuais e outros contactos próximos dos doentes que têm sarna. Para evitar a reinfecção, o melhor é tratar todos os contactos próximos, ao mesmo tempo, mesmo que eles não têm sintomas.

                    CASO
                    Sarna

                    Jennifer analisa Toby e descobre sarna na região pubiana. Ela examina a criança, que é clara. Ela explica que a sarna só pode ser transferida através de uma estreita, contato físico, e não roupas. Toby afirma ela retomou relações sexuais com o pai do bebê.

                    Jennifer sugere creme Nix para Toby, o pai do bebê, e todos na casa, e ela explica que ele pode ser comprado ao balcão e como usá-lo. Ela explica que todo o vestuário e roupa de cama, incluindo a criança de, precisam ser lavadas em água quente e executado através de um secador imediatamente.

                    SAÚDE PÚBLICA: prevenção da propagação do GENITAIS DSTs

                    infecções sexualmente transmissíveis afetam todos os cantos da sociedade e dos sistemas de saúde pública carga em todo o mundo. Nos Estados Unidos, as estimativas da incidência anual de infecções sexualmente transmissíveis incluem:

                    • 17,375 novos casos de sífilis (um aumento de 10% em relação ao ano anterior)
                    • 47.500 novos diagnósticos de HIV (um aumento de 5,5% em relação ao ano anterior)
                    • 333,004 novos casos de gonorreia (uma diminuição de 0,6% em relação ao ano anterior)
                    • 1,401,906 novos casos de clamídia (uma diminuição de 1,5% em relação ao ano anterior)
                    • Cerca de 1,2 milhões de americanos que vivem com HIV / AIDS
                      (CDC, 2015k; CDC, 2015l)

                    As relações sexuais são uma parte contínua, essencial e privada de populações humanas, e as tentativas da sociedade para orientar e influenciar sexual relações exigir das pessoas para modificar voluntariamente os seus comportamentos privados. A este respeito, os programas de saúde pública para controlar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis alvo comportamento voluntário das pessoas em três reinos: antes, durante e após as relações sexuais. Da mesma forma, com base nas características especiais de DST, alguns princípios básicos norteiam os programas de saúde pública que foram projetados para reduzir a propagação de doenças sexualmente transmissíveis.

                    Princípios orientadores práticos Programas de Prevenção de DST

                    • parceiros sexuais não infectados estão em alto risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis dos parceiros infectados.
                    • Os locais específicos de contacto sexual são susceptíveis de ser os locais em que começam as DSTs.
                    • O uso de preservativos é um método de barreira eficaz para limitar o contacto.
                      (Shafer, 2015)

                    Estes princípios simples são válidas para a transmissão de DST além coito vaginal heterossexual; eles também se aplicam ao sexo oral, sexo anal, e todos os outros contactos sexuais entre parceiros heterossexuais ou homossexuais.

                    Antes: Proteções de Preferência

                    preexposure VACINAS

                    HPV também podem ser combatidos por meio de vacinação. (Veja o quadro na “HPV Vacinação”, anteriormente neste curso para obter mais detalhes.)

                    CIRCUNCISÃO
                    Educar as pessoas em risco

                    Muitas das mudanças comportamentais que os indivíduos devem fazer para proteger a sociedade contra doenças sexualmente transmissíveis são voluntárias. Dar às pessoas informações claras e completas sobre doenças sexualmente transmissíveis e sua prevenção tem sido mostrado para reduzir o risco comportamentos sexuais dessas pessoas e para retardar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis.

                    adolescentes
                    • Cerca de 10.000 jovens (com idades entre 13 e 24) foram diagnosticados com a infecção pelo HIV nos Estados Unidos em 2013.
                    • Young gay e bissexuais (com idades entre 13 e 24) foram responsáveis ​​por cerca de 19% (8.800) de todas as novas infecções pelo HIV nos Estados Unidos e 72% das novas infecções pelo HIV entre os jovens em 2010.
                    • Quase metade dos 20 milhões de novos DSTs a cada ano estavam entre os jovens entre as idades de 15 e 24.
                    • Cerca de 273.000 bebês nasceram de idades meninas adolescentes de 15 a 19 anos em 2013.

                    O objetivo da educação prevenção é para influenciar o comportamento voluntário e privado dos adolescentes. Tal educação inclui o fornecimento de adolescentes com os factos em que as DSTs são comuns, como doenças sexualmente transmissíveis são transmitidas, quais os sintomas que sinalizam uma DST, as consequências de uma doença sexualmente transmissível, e como transmissão de doenças sexualmente transmissíveis podem ser prevenidas. A educação também inclui conselhos firme sobre o que fazer eo que não fazer, incluindo exemplos práticos de como realizar este conselho. Convidando perguntas, bem como grupos de educação estruturação de pares também é útil.

                    DISCUTINDO DST COM ADOLESCENTES

                    Especificamente, as discussões com os adolescentes devem enfatizar os seguintes pontos:

                    • O uso de preservativos é essencial. No entanto, os preservativos não protegem completamente uma pessoa de adquirir ou transmitir doenças sexualmente transmissíveis.
                    • Algumas doenças sexualmente transmissíveis (por exemplo, herpes genital e verrugas genitais) pode ser transmitido através de qualquer forma de contato sexual; a relação sexual não é necessário.
                    • sexo oral e anal pode transmitir doenças sexualmente transmissíveis que podem infectar a boca, garganta, ânus ou reto.
                    • A abstinência de relações sexuais vaginal, oral, anal e é a única maneira 100% eficaz para prevenir doenças sexualmente transmissíveis e gravidez.
                    afro-americanos
                    Pacientes com doenças sexualmente transmissíveis existentes
                    Os trabalhadores do sexo
                    toxicodependentes
                    Minorias sexuais

                    Durante: Preservativos podem proteger contra doenças sexualmente transmissíveis

                    Barreiras (isto é, preservativos masculinos e femininos) são os melhores proteções contra a transmissão e aquisição de doenças sexualmente transmissíveis durante o contato sexual. Em teoria, os preservativos femininos cobrir mais áreas de contacto durante a atividade sexual do que os preservativos masculinos, mas nenhum tipo de preservativo evita todo o contato pele-a-pele.

                    Para ser mais protectora, os preservativos devem ser utilizados correctamente, e o tempo todo. trabalhadores da saúde não devem assumir que os pacientes sabem como usar preservativos, e é sempre adequado para demonstrar como colocar um preservativo em um pênis ou na vagina utilizando um modelo anatomicamente correto.

                    As pessoas não devem usar preservativos masculinos e femininos simultaneamente. Como regra, os preservativos masculinos são os preferidos, porque eles provaram ser eficazes, eles são facilmente disponíveis e são baratos.

                    Acabar com a confusão: VS. ANTICONCEPÇÃO PROTECÇÃO DE DST

                    Na mente de muitas pessoas, a gravidez indesejada é o medo acima de tudo associado com a relação sexual. Esterilização, tomando pílulas anticoncepcionais, uso de géis espermicidas ou espumas, evitando relações sexuais durante mid-menstrual do ciclo, a retirada antes da ejaculação, e outras técnicas anticoncepcionais reduzir o risco de gravidez e tornar a relação sexual se sentir mais seguro. No entanto, deve salientar-se às pessoas que esta sensação de segurança é apenas cerca de proteção contra a gravidez; não se trata de proteção contra a infecção.

                    Uso de preservativos NOS ESTADOS UNIDOS
                    CORRETO uso do preservativo masculino

                    preservativos masculinos de látex são uma boa forma de prevenção, tanto a contracepção e doenças, quando utilizado corretamente. Os passos no uso adequado são:

                    • Use um novo preservativo para cada ato de vaginal, anal e sexo oral em todo o inteira encontro sexual (do início ao fim).
                    • Antes de qualquer contato genital, coloque o preservativo na ponta do pênis ereto com o lado rolou para fora.
                    • Se o preservativo não tem uma ponta do reservatório, aperte a ponta o suficiente para deixar um espaço de meia polegada para o sémen de recolher. Segurando a ponta, desenrole o preservativo todo o caminho até a base do pênis ereto.
                    • Após a ejaculação e antes que o pênis fica macio, pega a borda do preservativo e cuidadosamente retirar. Em seguida, puxe o preservativo para fora do pênis, certificando-se que o sêmen não se espalhe.
                    • Envolva o preservativo em um lenço de papel e jogá-lo no lixo, onde os outros não vai lidar com isso.
                    • Se você sentir a ruptura do preservativo em qualquer ponto durante a atividade sexual, pare imediatamente, retirar, remover o preservativo quebrado, e colocar em um novo preservativo.
                    • Certifique-se de que a lubrificação adequada é usado durante o sexo vaginal e anal, que pode exigir lubrificantes à base de água. lubrificantes à base de petróleo (por exemplo vaselina, gordura, óleo mineral, óleos de massagem, loções corporais, e óleo de cozinha) não deve ser utilizada porque podem enfraquecer o látex, causando a quebra.
                      (CDC, 2013e)

                    Um problema maior é o uso inconsistente de preservativos. As mulheres que têm relações sexuais frequentes, que usam contraceptivos hormonais, ou que têm parceiros masculinos não cooperativos são os mais propensos a ter relações sexuais sem usar a proteção de um preservativo.

                    CORRETO uso do preservativo feminino

                    Os passos no uso adequado são:

                    • Encontrar o anel interno do preservativo e segure-o entre o polegar eo dedo médio. Aperte o anel juntos e inseri-lo na medida do possível na vagina, certificando-se de que o anel interno é passado do osso púbico. Deixar o anel exterior do lado de fora da vagina. Certifique-se de que o preservativo não se tornou torcida.
                    • Antes da relação sexual e durante a mesma, se necessário, colocar um par de gotas de lubrificante à base de água no pênis.
                    • Após a relação sexual e antes de se levantar, espremer e torcer o anel exterior para certificar-se o sêmen fica dentro; remover o preservativo puxando suavemente.
                    • Use o preservativo apenas uma vez. Jogue preservativos usados ​​no lixo. Não descarregar um preservativo feminino no vaso sanitário; é provável que entupir o encanamento.
                    • Tenha cuidado para não rasgar o preservativo com unhas afiadas ou jóias.
                    • Não use um preservativo feminino e um preservativo masculino, ao mesmo tempo. Atrito entre eles pode levá-los a bando para cima ou lágrima.
                    • Não utilize uma substância à base de petróleo, como vaselina como lubrificante. Estas substâncias rompem o látex.
                    • Se uma lágrimas de preservativos ou quebras, o anel externo torna-se empurrado para cima no interior da vagina, ou o preservativo cachos-se no interior da vagina durante a relação sexual, remova-o e insira outro preservativo imediatamente.
                      (NIH, 2012a)

                    Depois: Triagem populações de risco

                    Reduzir ameaças à saúde pública, como doenças sexualmente transmissíveis leva a colaboração de médicos, clínicas e hospitais. Para doenças sexualmente transmissíveis, esforços adicionais no exame para infecções assintomáticas ou não reconhecidos são formas importantes para conter a propagação das infecções.

                    Uma oportunidade de triagem simples é incluir rotineiramente triagem de DST e de avaliação de risco perguntas quando se toma todos históricos médicos dos pacientes.

                    • adultos jovens entre as idades de 18 e 28 (o grupo etário com as maiores taxas de infecções de DSTs)
                    • Retornando viajantes internacionais (DST ser uma das cinco maiores riscos de saúde para os viajantes internacionais)
                    • As mulheres que são sexualmente ativos, incluindo as mulheres que fazem sexo com mulheres
                    • Aqueles que abusam de substâncias
                    • Os trabalhadores do sexo
                    • Aqueles que tiveram sexo com múltiplos ou novos parceiros
                    • Aqueles com uma história de DST anteriores
                    MULHERES arcar com o ônus de doenças sexualmente transmissíveis

                    Tratamentos epidemiológicos: Terapia Parceiro Expedited (EPT)

                    Não há nenhuma maneira simples para funcionários de saúde pública para identificar todas as pessoas que têm doenças sexualmente transmissíveis, e os indivíduos infectados nem sempre identificar-se porque:

                    • infecções sexualmente transmissíveis nem sempre são sintomáticos e pessoas infectadas nem sempre estão cientes de uma infecção.
                    • pessoas sintomáticas podem ser muito constrangido, muito pobre, ou muito medo de falta de confidencialidade para ver um profissional de saúde.

                    Como um contrapeso, os pacientes que são diagnosticadas com uma DST proporcionar um meio de identificação de alguns dos casos ainda não diagnosticados de doença. Especificamente, os parceiros recentes de pacientes STD são um grupo de indivíduos potencialmente infectados. Examinar e tratar estes casos “escondido” é uma maneira de limitar a propagação de doenças sexualmente transmissíveis.

                    Os pacientes devem ser convidados a notificar os seus parceiros sexuais e incentivar os parceiros para ver um médico. Alguns departamentos de saúde locais têm programas para ajudar os pacientes a notificar os seus parceiros e providenciar tratamento confidencial e aconselhamento.

                    Hora do Windows para o tratamento ASSINTOMÁTICO PARCEIROS DE DST PACIENTES

                    tratamento epidemiológico presume que, como regra geral, os parceiros assintomáticos devem ser tratados se eles tiveram contato sexual com um paciente recém-diagnosticado durante as seguintes janelas de tempo que precederam o diagnóstico:

                    • A infecção por clamídia: 2 meses
                    • Cancróide: 10 dias
                    • Epididimite: 2 meses
                    • Gonorréia: 2 meses
                    • doença inflamatória pélvica: 2 meses
                    • piolho púbico: 1 mês
                    • Sarna: 1 mês
                    • Sífilis: 3 meses (mesmo que este contato tenha testes de sangue da sífilis negativas)

                    Os parceiros mais cedo são tratados, melhor, uma vez que algumas doenças sexualmente transmissíveis podem afetar a fertilidade (por exemplo, clamídia) ou causar muita dor (por exemplo epididimite) se for permitido ao progresso.

                    Infelizmente, esta forma de notificação e tratamento de várias etapas nem sempre funciona. “Várias etapas” refere-se ao processo de identificação de pessoas em risco de exposição a doenças sexualmente transmissíveis (parceiros), e o número de passos dados para identificar, notificar, examinar e tratar esses indivíduos. Cada passo no processo representa uma oportunidade para uma pessoa infectada para deixar de receber tratamento. Os obstáculos incluem:

                    • Os pacientes são embaraçado por ter de dizer parceiros sexuais que eles podem ter uma infecção sexualmente transmissível.
                    • Quando os parceiros são notificados, eles podem ser assintomáticos e não procurar uma avaliação médica.
                    • Os parceiros podem ser muito envergonhado de ver um médico.

                    PROTECÇÃO PARA STD vítimas de agressão sexual

                    Avaliação inicial

                    O exame inicial de uma pessoa que tenha sido sexualmente agredida combina a assistência ao paciente com a coleta de provas criminais. O exame deve ser aprofundada e deve reconhecer que de 40% a 80% das vítimas de violência sexual sofrem traumatismos e lesões fora da área anogenital. A pessoa boca, ânus e reto devem ser examinados quando apropriado.

                    Testar e tratar doenças sexualmente transmissíveis

                    As decisões sobre a testar e tratar doenças sexualmente transmissíveis devem ser feitas em discussões com o paciente. Juntos, a vítima ea equipe de saúde geralmente pode formular um plano que combina testes e tratamento preventivo e que inclui visitas de acompanhamento regulares para monitorar a saúde da vítima. O plano de tratamento às vezes é ampliado para incluir a vacinação de HPV se a vítima é uma jovem que ainda não foi imunizado.

                    Os planos médicos e psicológicos devem ser escritos e cópias devem ser dadas ao paciente, juntamente com informações por escrito sobre as DSTs, gravidez e os efeitos psicológicos da violência sexual.

                    O tratamento preventivo geralmente inclui antibióticos contra as duas doenças sexualmente transmissíveis de maior risco: a gonorreia e clamídia. O tratamento preventivo também inclui a vacinação contra a hepatite B, quando a vítima, quer ainda não tenha sido imunizado ou não é certo sobre a sua história de imunização. Com a terapia preventiva, a profilaxia contra a tricomoníase, sífilis ou HIV é tipicamente decididas numa base caso-a-caso. O resultado de um teste de gravidez de urina é usado para orientar a escolha de medicamentos preventivos.

                    Cuidados de acompanhamento

                    PÓS-agressão sexual PROFILÁTICOS regimes de tratamento
                    • Ceftriaxona 250 mg por via intramuscular numa dose única, além
                    • Azitromicina 1 g por via oral em uma dose única, além
                    • O metronidazol 2 g por via oral numa dose única ou
                    • Tinidazol 2 g por via oral numa dose única
                    CASO
                    Abuso sexual

                    Geeta ajuda a mulher em um vestido de paciente na sala de exame agressão sexual na ED. Ela usa luvas e um avental cirúrgico em todos os momentos e coloca as roupas da mulher em sacos de provas, selagem e rubricando eles. Ela explica cada passo do procedimento de coleta de provas forenses para o paciente. Ela fotografa lesões do paciente. Ela leva o sangue, urina e amostras de swab da vagina.

                    Geeta chama um advogado paciente para vir e conversar com o paciente. Ela discute a possibilidade de tratamento profilático para evitar doenças sexualmente transmissíveis. Ela tranquiliza o paciente e fica com ela.

                    Emocional / aspectos psicológicos da DST

                    Doenças sexualmente transmissíveis e da agressão sexual

                    DSTs e fertilidade

                    Algumas doenças sexualmente transmissíveis, se não for tratada por uma quantidade significativa de tempo, pode custar uma mulher a capacidade de engravidar. gonorreia não tratada, por exemplo, pode causar PID (doença inflamatória pélvica) que pode levar a gravidez ectópica ou infertilidade. Tanto os homens como as mulheres precisam ser educados e aconselhados sobre as consequências extremas de relações sexuais desprotegidas.

                    DSTs e Offspring

                    DSTs e Infidelidade

                    DSTs e tratamento os efeitos secundários

                    RESUMO

                    As doenças sexualmente transmissíveis são infecções que são eficientemente transmitidas através do contato sexual. A gama de agentes infecciosos de doenças sexualmente transmissíveis é amplo e inclui as bactérias, vírus, protozoários e artrópodes minúsculos (piolhos e ácaros). Uma característica comum da maioria dos agentes causadores de doenças sexualmente transmissíveis é que eles não toleram ambientes seco, fresco mas em vez prosperar em membranas mucosas quentes e húmidas.

                    Para certos organismos, contato sexual é a principal forma que eles são transmitidos de pessoa para pessoa. Este é o caso, por exemplo, com as infecções por clamídia e gonorreia. Para outros organismos, o contato sexual é um componente menor do seu modo de aquisição; Candida (levedura) são exemplos de infecções por estes organismos. Este último doenças i.e.. doenças em que o contato sexual não é um grande modo de transmissão, geralmente não são classificados como doenças sexualmente transmissíveis.

                    Para doenças sexualmente transmissíveis sistêmicas, tais como infecções por HIV, as regiões genitais são principalmente pontos de entrada para a circulação. Por outras DST mais locais, tais como as infecções por HPV, a região genital se torna o principal local de lesões. Este curso tem-se centrado sobre DST locais.

                    A Epidemiologia das DST

                    Síndromes Apresentando comuns

                    DSTs sintomáticas dos órgãos genitais apresentam-se como uma variedade de síndromes. Esses incluem:

                    • Uretrite (corrimento uretral e disúria), causada na maioria das vezes por Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. ou Trichomonas vaginalis ; causas não-DST comuns incluem Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma genitalium
                    • úlceras genitais (pele ou feridas membranas mucosas), causada na maioria das vezes por HSV, Haemophilus ducreyi (Cancro mole), ou Treponema pallidum (sífilis)
                    • As verrugas genitais (crescimentos protuberantes na pele ou mucosas), causada na maioria das vezes por HPV
                    • infecções Trato Genital Inferior em mulheres (corrimento vaginal, irritação da vulva, e disúria), causada na maioria das vezes por Chlamydia trachomatis. Neisseria gonorrhoeae. Trichomonas vaginalis. ou de HSV; causas não-DST comuns incluem Cândida albicans e vaginose bacteriana
                    • infecções do trato genital superior nas mulheres (dor abdominal inferior, adnexal e ternura cervical), causada na maioria das vezes por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae; causas não-DST comuns incluem Gardnerella vaginalis. Haemophilus influenzae. e organismos gram-negativos entéricos, tais como E. coli

                    O contato sexual inclui o contacto entre os órgãos genitais, boca e ânus. Portanto, as DST podem apresentar também por via oral / faringe ou sintomas anal / retal.

                    Princípios de Tratamento

                    Os pacientes com uma doença sexualmente transmissível, também devem ser testadas para outras doenças sexualmente transmissíveis, porque a presença de uma DST torna a existência de um segundo DST mais provável. Qualquer um que entra no sistema de saúde para ser testado para uma DST devem ser rastreados para uma infecção por HIV.

                    Doenças sexualmente transmissíveis são tratados de acordo com o tipo de organismo infeccioso, não do tipo de apresentar síndrome. Muitas vezes, os diagnósticos clínicos não pode identificar definitivamente os organismos causadores e testes de laboratório são necessários para verificar ou identificar o diagnóstico.

                    CAUSAS e síndromes de interesse comum GENITAL DSTs

                    Causador / organismo infeccioso

                    Condiloma acuminado; verrugas cervicais e perianal; cervical, vulvar e câncer de pênis

                    Proteger o público

                    Do ponto de vista de saúde pública, é melhor para tratar os parceiros sexuais de um paciente com uma doença sexualmente transmissível, ao mesmo tempo que o paciente primário. Portanto, os pacientes de DST devem ser encorajados a notificar os seus parceiros sexuais da possibilidade de que eles também podem ser infectados. O paciente e parceiro deve ser informado de que pessoas infectadas muitas vezes pode ser assintomático e que a triagem com exames de laboratório deve ser feito mesmo quando uma pessoa em situação de risco parece ser perfeitamente saudável. Para certas doenças sexualmente transmissíveis, as chances de transmissão são tão elevados que os parceiros sexuais devem ser tratados profilaticamente, mesmo sem testes.

                    Exemplos de saúde pública que pode ser feito a nível de pacientes individuais incluem:

                    • Chegar aos parceiros sexuais e terapia parceiro acelerada
                    • Fazer esforços extras em educação do paciente
                    • A vacinação de homens e mulheres jovens
                    • aconselhamento fornecendo
                    • teste rápido

                    Os profissionais de saúde devem assumir estas responsabilidades, que vão além do tratamento agudo de seus pacientes, para proteger a comunidade de doenças sexualmente transmissíveis.

                    RECURSOS

                    DST / IST (American Association Saúde Sexual)

                    REFERÊNCIAS

                    NOTA: URLs completas para referências recuperadas a partir de fontes on-line são fornecidos no PDF deste curso (Vista / download PDF a partir do menu no topo da página).

                    Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). (2016). orientações de rastreio do cancro do colo do útero para as mulheres de risco médio. Retirado de http://www.cdc.gov

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