cancerosas e cérebro metástases ovarianas …

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O júri está fora sobre como ovário câncer se espalha. Como pouco se sabe sobre esta doença do que outros tipos de câncer este não foi respondida de forma definitiva e há controvérsia entre as fileiras dos pesquisadores e clínicos. Muitos acreditam que ele não se espalha através da linfa e se espalha através de células derramamento em ascite na cavidade absominal e depois semear em locais distantes. Ele não se espalhar desta maneira, mas não é provavelmente a única forma como é encontrado em nódulos linfáticos, bem.

Existem essencialmente quatro maneiras que a metástase do cancro do ovário é realizada.

1. A primeira tem a ver com o contato direto com o próprio tumor. O tumor invade órgãos próximos, como o útero, bexiga, ou trompas de falópio.

3. metástases do cancro do ovário pode envolver porções de tumor romper e invadir o sistema linfático. As colecções de células cancerosas são então transportados para órgãos distantes, tais como os pulmões, onde novos tumores se formam e crescem.

4. As células do cancro do ovário pode viajar através da corrente sanguínea para outras áreas do corpo, onde se desenvolvem em vários tipos de câncer.

Há muito se acredita-se que ele não metástase para o cérebro – no entanto, nos últimos anos – as mulheres vivem mais tempo estão desenvolvendo Mets cerebrais. Uma escola de pensamento acredita que a platina e taxanos drogas talvez enfraquecendo a barreira hematoencefálica, mas isso não explica todos os casos.

cancro do ovário pouco frequentemente envolve o sistema nervoso central. Metástases cerebrais eram uma complicação rara de câncer de ovário, com apenas 67 casos bem doented na literatura médica até 1994, de acordo com o National Cancer Institute. Um estudo multi-institucional de 4027 pacientes com câncer ovariano mais de 30 anos identificada apenas 32 casos, enquanto um estudo da autópsia de câncer de ovário relataram uma incidência de 0,9%. Ainda mais raro era o occurrance de leptomeníngea carcinomatosa ou carcinomatosa meningite. Até 1994, houve apenas 14 casos relatados. Esta apresentação é semelhante à de outras metástases (tumores sólidos da mama, do pulmão).

Durante os últimos quinze anos tem sido frequentemente observado que mais e mais pacientes apresentavam envolvimento do sistema nervoso central (CNS) como a única evidência de progressão da doença. Parece que estudos retrospectivos em pacientes com câncer epitelial de ovário não diferem entre os pacientes que recaíram com metástases cerebrais isoladas e aqueles com recidiva fora do CNS.

metástases cerebrais, infelizmente, são condição muito comum e grave na história natural de pacientes com câncer. Estima-se que cerca de 250000 pacientes com cancro irão desenvolver metástases cerebrais nos Estados Unidos cada ano. Os dados da autópsia mostraram que até 50% dos pacientes que morrem com câncer têm evidência de disseminação para o sistema nervoso central, com aproximadamente 40% dos pacientes que têm uma metástase solitário ou único.

Solitary significa que este metástase é a única evidência de câncer em todo o corpo, enquanto único meio que existem outros depósitos de câncer fora do cérebro. Tumores mais propensas a divulgação cérebro são pulmão, mama, melanoma, carcinoma de células renais, colorretal e Sarcoma.

As metástases são definidas como o surgimento de neoplasias em partes do corpo remoto a partir do local do tumor primário. A metástase pode ocorrer através de um dos três processos: semeadura direta de cavidades do corpo ou superfícies, disseminação linfática e disseminação hematogênica.

metástases à distância através da corrente sanguínea pode afetar praticamente qualquer órgão. Os pulmões, fígado, ossos, e supra-renais são a mais comum das metástases. A fim de metástase para ocorrer, as células tumorais devem se libertar da massa primária, entre os vasos linfáticos ou corrente sanguínea, e produzir um crescimento secundário em um local distante.

Embora milhões de células são liberados para a circulação a cada dia a partir de um tumor primário, poucos realmente sobreviver. Factores que determinam o sucesso de metástase incluem ligação à superfície, hormônios, o fornecimento de sangue e própria imunidade do corpo.

Aproximadamente 30% dos tumores intracranianos são metástases. Os sítios primários mais comuns para essas metástases são pulmão, mama, pele, rins e trato gastrointestinal. meningite carcinomatosa, uma condição na qual ocorre a difusão generalizada de carcinoma nas meninges, é particularmente associado com o carcinoma de células pequenas do pulmão, adenocarcinoma do pulmão e carcinoma da mama.

Ele não mencionou nada sobre câncer de ovário. Fiquei chocado ao descobrir os estudos sobre Taxol!

Gene multirresistência (MDR-1) e Risco de metástases cerebrais em epitelial de ovário, trompas de falópio, e cancro peritoneal.

Matsuo K, Eno ML, Ahn EH, Shahzad MM, Im DD, Rosenshein NB, Sood AK.

OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco que predizem metástase cerebral em epitelial do ovário, trompa de Falópio e câncer peritoneal.

RESULTADOS: Houve 309 casos identificados durante o período. Destes, 5 (1,6%, IC 95%: 0,2% -3,0%) mulheres desenvolveram metástases cerebrais. Tempo para o início da metástase cerebral foi significativamente maior do que para outros sites recorrentes (tempo médio para recidiva após citorredução inicial, cérebro vs. pulmonar vs. fígado, 21,4 vs. 12,6 vs 11,0 meses, P lt; 0,05). Aumento significativo da expressão de MDR-1 foi observada em tumores de mulheres que desenvolveram metástases cerebrais (cérebro vs locais nonbrain, 80% versus 4,2% -24,3%, P = 0,004). Na análise multivariada, MDR-1 foi a única variável significativa associada com o risco de metástases cerebrais. MDR-1 expressão previu metástases cerebrais (receptor-operador característica análise da curva, AUC 0,808, P = 0,018), e com uma expressão positiva 10% de MDR-1 como o valor de corte, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, negativo preditivo valor, a precisão da previsão de metástases cerebrais foram de 80%, 86,1%, 15,4%, 99,3% e 85,9%, respectivamente (odds ratio: 24,7, 95% CI: 2,64-232, P = 0,002).

CONCLUSÕES: A expressão aumentada de MDR-1 no tecido de tumor obtida a citorredução inicial está associada com risco aumentado de desenvolver metástases cerebrais em mulheres com epitelial do ovário, trompa de Falópio, ou cancro peritoneal.

metástases cerebrais comumente desenvolvem entre os pacientes com câncer de ovário, e fazê-lo rapidamente naqueles com doença avançada, uma revisão retrospectiva encontrados.

Em um estudo com 78 mulheres com cancro do ovário que desenvolveram um ou mais metástases cerebrais, 50% desenvolveram uma única metástase, de acordo com Sewit Teckie, MD, e colegas do Centro de Câncer Memorial Sloan-Kettering, em Nova York.

Além desse grupo, outros 19% dos pacientes foram encontrados para ter dois ou três metástases no diagnóstico inicial, 23% tiveram quatro ou mais, e 8% já tinham doença leptomeníngea, Teckie disse MedPage Today durante uma sessão de pôster na reunião anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO).

A localização das metástases foi o hemisfério cerebral em 56%, o cerebelo em 15%, e ambos em 28%.

sobrevida global mediana foi de 62,3 meses (IC 95% 51,2-73,3).

A mediana do tempo após o diagnóstico para a detecção de metástases cerebrais foi de 71,1 meses em pacientes com doença em estágio inicial e 38,3 meses, quando a doença foi diagnosticada no estágio III / IV.

Acompanhamento médio para toda a coorte foi de oito meses, e para os seis pacientes ainda vivos no momento desta análise, acompanhamento médio foi de 15 meses.

Entre todos os pacientes que desenvolveram metástases, subsequente sobrevivência mediana foi de 8,9 meses (IC 95% 5,5-15,3), com uma sobrevida média de 14 meses (IC 95% 7,7-27,9) especificamente naqueles que tinham apenas uma metástase.

Um total de 92% dos pacientes receberam a terapia de radiação whole- ou parcial do cérebro ou de radiocirurgia estereotáxica para a doença metastática, enquanto 49% tiveram tratamento cirúrgico.

A maioria das pessoas que tiveram a cirurgia tinha apenas uma metástase cerebral.

Um total de 25 pacientes submetidos à cirurgia também teve radioterapia pós-operatória, e 15 necessários radiação residual após o tratamento local não foi bem sucedida.

Na análise multivariada, esses fatores foram associados com a sobrevivência pobre:

Karnofsky performance status ≥70, HR 0,35 (P = 0,004)
tumor primário descontrolada, HR 1,81 (P = 0,03)
Quatro ou mais metástases cerebrais, HR 2,73 (P = 0,002)
doença leptomeníngea, HR 3,34 (P = 0,01)

Entre 33 de 39 pacientes para os quais foi doença metastática disponíveis, progressiva ou recorrente tivesse ocorrido imagiologia de seguimento e 20,5% tinham desenvolvido a doença leptomeníngea.

Seis desses pacientes tiveram uma resposta completa ou parcial inicial à radioterapia, mas dois tiveram mais tarde recorrências.

A sobrevida média após a radioterapia para a doença leptomeníngea foi de quatro meses, embora um paciente permaneceu vivo depois de um ano.

"Mais casos de doença leptomeníngea estão sendo relatados. Esses pacientes se saíram melhor do que os pacientes costumam fazer," disse Teckie. "Sabíamos doença leptomeníngea foi um preditor pobre, mas isso não tenha sido previamente analisados ​​estatisticamente," ela adicionou.

Em geral, embora metástases cerebrais ocorrer mais cedo no câncer de ovário avançado, se apenas uma metástase está presente, radiocirurgia estereotáxica ou cirurgia mais radioterapia pode fornecer uma resposta duradoura e melhorar a sobrevivência para alguns pacientes, concluiu.

Você também está controlando seus tumores com dieta, exercício, gestão do stress e suplementos?

Até agora, eu encontrei a ciência médica, cirurgia e outras intervenções médicas para ser bem sucedido.

Dr. Nagourney é diretor médico e de laboratório no Therapeutics Rational, Inc. em Long Beach, Califórnia, e um instrutor de Farmacologia da Universidade da Califórnia, Irvine Faculdade de Medicina. Ele é credenciado em Medicina Interna, Oncologia Médica e Hematologia. Ele escrevi recentemente sobre o chamado "padrão" tratamento para câncer de ovário:

Com o estudo GOG 182, o estudo Gordon (comparando carboplatina mais gemcitabina) eo mais recente Pignata estudo comparando carboplatina acrescido PLD toda a atividade que estabelece, para vários regimes de primeira linha, por que é que os oncologistas ginecológicos voltar continuamente à carboplatina mais taxol como o “padrão-ouro?”

Não existe ampla evidência de que vários regimes de resultados e sobrevivências semelhantes? Não existe evidência de que as toxicidades diferem? Por que os oncologistas ginecológicas não pode sair da moeda de dez centavos? Por que eles não podem admitir que vários regimes de tratamento são adequadas e indicado para a doença maligna? Por que eles não podem admitir que alguns pacientes podem, de fato, fazer melhor com um tratamento sobre o outro?

Posso acrescentar, nunca foi demonstrado que a adição de paclitaxel (Taxol) para tratamento de primeira linha de câncer melhorou a sobrevivência de ovário. Tem sido demonstrado que o paclitaxel + platina é superior ao paclitaxel + ciclofosfamida. nunca foi demonstrado que o paclitaxel + platina é superior a cisplatina ou a carboplatina como agente único.

Os resultados do estudo GOG 132 eo estudo ovário Neoplasia de Colaboração Internacional (icon3) de eficácia equivalente com o uso inicial de agente único platina em comparação com dobletes platina-taxano, a questão de saber se a combinação de platina e paclitaxel é superior ao inicial agente único platina ainda não está resolvido. estudos comparativos de primeira linha têm demonstrado eficácia equivalente.

Muggia FM, Braly PS, Brady MF, et al: Fase III randomizado de cisplatina versus paclitaxel contra cisplatina e paclitaxel em pacientes com estágio abaixo do ideal III ou IV câncer de ovário: Um estudo Gynecologic Oncology Group. J Clin Oncol 18: 106-115, 2000

The International Collaborative ovário Neoplasia (ICON) Grupo: Paclitaxel mais carboplatina em relação a quimioterapia padrão com carboplatina como agente único ou ciclofosfamida, doxorrubicina e cisplatina em mulheres com câncer de ovário: O ensaio randomizado icon3. Lancet 360: 505-515, 2002

há evidências indiretas que Taxol tem valor aditivo único carboplatina agente.

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Às vezes droga "combinações" tem apenas um "aditivo" efeito anti-tumor e não produzem um "sinérgica" efeito (cooperativa). Aditivo é onde o todo é igual à soma de suas partes. A sinergia é definido como supra-aditiva, em que o todo é maior do que a soma das partes, o que reflete uma interacção entre fármacos elegante baseada no seu modos de acção.

O que desejam uma combinação de fármacos para produzir um efeito sinérgico e não meramente um efeito anti-tumoral aditivo, ou resistente a um "do indivíduo" células tumorais. Você realmente quer tirar proveito da sinergia entre "eficaz" combinações de medicamentos.

Na análise da função das células, o taxol foi encontrado para ser um fármaco com uma probabilidade média abaixo de proporcionar benefício clínico, com base no facto de que os taxanos que são quase nunca sinérgica com platinas, mas apenas aditivo.

oncologistas clínicos utilizando ensaios baseados em células descobriram que a combinação de Gemzar® + platina (cisplatina, carboplatina ou oxaliplatina) é de cerca de a droga mais importante "combinação" introduzido para o tratamento de tumores sólidos, nos últimos vinte anos. As respostas clínicas para análise de ensaio em tempo real com este regime não têm precedentes.

ensaios de cultura celular tinha contribuído, em termos de reconhecer os efeitos sinérgicos da combinação desta, na obtenção de ensaios clínicos com este regime iniciado em um amplo espectro de cancros, incluindo os do ovário.

voce nao pode ter as duas coisas. Você afirmado anteriormente que o taxol tem quase nenhum benefício adicional para carbo, nem mesmo valor aditivo. Agora, você está dizendo, tem aditivo de valor, mas ainda não é bom o suficiente, uma vez que não tem valor sinérgico. Não estou desafiando-o com o aditivo vs. sinérgico. Eu estava simplesmente fornecendo uma perspectiva diferente para a sua afirmação anterior de que o taxol não acrescenta muito benefício.

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Não vai dividir os cabelos aqui. Quer uma combinação de fármacos para produzir um efeito sinérgico e não meramente um efeito aditivo. Você quer tirar proveito da "sinergia" (Cooperação) entre "eficaz" combinações de medicamentos. Taxanos quase nunca são sinérgicos com platinas. O que torna Gemzar + Platinum tão bem sucedida é os efeitos sinérgicos desta combinação.

O protocolo de dose-densa dá a droga mais frequentemente, mas não em um "mais baixo" dose. quimioterapia de dose densa diminui o ciclo de tratamento, mantendo aproximadamente a mesma dosagem quimioterapia como quimioterapia convencional (o processo de redução do intervalo de tempo entre duas doses regulares).

Os principais alvos de quimioterapia de dose-densa estão a proliferar células tumorais. Os principais alvos de uma dose baixa de quimioterapia são as células endoteliais da vasculatura do crescimento de um tumor. Por outras palavras (quaisquer) agentes quimioterapêuticos podem ser utilizados como agentes anti-angiogénicos.

Uma vez que as células endoteliais envolvidos na angiogénese () são o primeiro no tumor a sofrer morte celular (apoptose), a terapia de dose inferior mais frequente, e podem ter um impressionantes efeitos anti-angiogénicos e anti-tumorais.

Sempre,
Eu não posso falar para todos aqui, mas eu aprecio muito as informações Greg regularmente posts aqui. Assim como com as informações minhas ações médico comigo, se eu tenho uma pergunta sobre informações de Greg, vou perguntar a ele sobre isso. Se eu ainda não estou confortável com isso, vou fazer mais pesquisas. Eu tenho visto as suas mensagens ao longo da placa de câncer uterino. Passei algumas semanas postar lá até o confronto, "Estou certo / você está errado" atitude me desencorajou de continuar a visitar lá. Não estou dizendo que você é um oof-los. Tal como acontece com qualquer membro aqui no quadro câncer de ovário, sinta-se livre para fazer perguntas, mas por favor, não faça isso em um debate tudo ou nada. Pessoas na placa uterina perder uma grande quantidade de informação benéfica que está lá fora, porque alguns membros são contrários e combativa. Por favor, não desencorajar os nossos recursos votos nesta placa.

Assim como você mencionou em seu post, por favor, não desencorajar as pessoas a compartilhar lógica ponderada e bem definidos. Se eu tivesse usado uma linguagem descortês e lógica infundada, você teria todo o direito de me censurar. Uma vez que este não é o caso, você não deve assumir a posição para desencorajar as pessoas de contribuir suas opiniões bem pensado. quando este tipo de censura prolifera, que reduz a qualidade da discussão.

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Não há nada realmente errado com um pouco de tom bantering em fóruns de discussão. A troca lúdica e amigável das observações provocantes. Eles não são takened sério. É tudo na arte da ciência forense, debate, discurso e argumentação. Eu aprendo tanto (se não mais) a partir de perguntas instigantes em placas. Você ficaria surpreso com o quanto você pode pegar. Não há nada de errado em ser desafiado.

As principais questões de saúde são discutidas em blogs e fóruns de discussão mais ampla do que jamais poderia ser discutido em artigos acadêmicos. A capacidade de leitores a deixar comentários em um formato interativo é provavelmente a parte mais importante da maioria dos blogs e fóruns de discussão. O formato interativo permite respostas rápidas a problemas médicos e de saúde, que fornece um feedback valioso e comentários não estão disponíveis através da mídia tradicional.

Há uma coisa que realmente me irrita no conselho CSN, que é o programa de software. Eu vejo o que "lento como melaço em janeiro" significa! Tem muito a desejar.

Eu sou de NYC originalmente, e um dos mais divertido poderia ter era uma discussão opinativo animada em um lugar café no Village, entre amigos, às vezes as pessoas em uma mesa vizinha iria dialogar com os seus pensamentos também. As coisas ficariam mais alto que as pessoas eram apaixonados, não poderia mesmo ser tais comentários testa alta como “sua mãe”, mas no final todos nós abraçamos com um vê-lo amanhã. então eu simplesmente amo a dar e receber sobre estas placas, e nunca entender quando defensiva foge, embora tenha havido um momento em que eu fiz obter todas irritado e inchado, o que lamento tremendamente, como isso não é a minha maneira. Eu sou de fato uma piada engraçada fazendo tipo incrivelmente simpáticos, que adora uma discussão intelectual. Eu aprendi muito com todos vocês. Assim, para todos vocês, eu sou todo para mais do mesmo. Espero que manter se divertindo e aprendendo tudo o que pudermos um do outro. Quanto mais se sabe, mais racional a decisão que podemos fazer.

Amor e abraços para ir ao redor.

) – E sim, eu fiz uma cara estúpida smiley. Bom sofrimento!

Greg, estou feliz ao ler que você está aberto à discussão e não é facilmente ofendido. Estou lá com você – para discutir e aprender – e pergunta. Perguntas são boas, porque é assim que aprendemos e dar significado mais profundo para as coisas.

Sinto muito, optimista, que você tomou a minha resposta como snarky (Eu amo essa palavra). Eu tento não ser. Eu queria mais informações, é tudo. A vida é muito curta e preciosa. Concordo com Claudia e Greg, que devemos continuar com conversa civilizada, sem medo.

O meu melhor para todos aqui, Mary Ann

Eu amei o seu post! Você é tão engraçado. Eu também seria muito chateado se eu dei tudo isso para nada.

Eu cortar na carne vermelha (há muito tempo) e carnes em geral agora, mas ainda comê-lo. E massas e arroz. Afinal, o anti-inflamação dietas todos "permitir" peixes e grãos integrais. Eu só adicionar um pouco para isso. uma sobremesa ocasional e definitivamente vinho.

De qualquer forma, vá em frente e considerar este snarky ou útil. é a escolha de todos. Este é um post meu da placa de câncer uterino onde eu escrevi:

Greg, MedPageToday deveria ter vergonha de si mesmo para esta manchete:

ASTRO: Brain Metástases comum no câncer de ovário

quando isso não é verdade em tudo e foi extrapolada a partir ONE resumo de um artigo que ainda não tenha ainda sido ou publicado em uma revista médica-peer.

Este foi um estudo de 78 mulheres —- realizado ao longo de 27 anos. Quantos casos de câncer de ovário foram vistos no Sloan Kettering nesses 27 anos? Eu apostaria que era milhares, mas este chamado estudo incidiu sobre 78.

Assim, o título deve dizer corretamente "Metástase Cerebral Comum em 78 pacientes com câncer ovariano em 27 anos". Mas isso não teria atraído quase tanta atenção, não é?

Há muito tempo percebeu essa tendência de MedPage do sensacionalismo em suas manchetes. Que vergonha.

Aqui está um estudo similar feito por / no MD Anderson, que não é enganosa, pois indica o número de pacientes lá ao longo dos anos que tiveram câncer de ovário (8.225) versus o número estudados (72).

Isto é ainda mais preciso: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/11/3/252.full

Fundo. metástases cerebrais de câncer epitelial de ovário (EOC) são raros. Este relatório é baseado em uma revisão da literatura.

metástases cerebrais em câncer de ovário são raras (não é comum). grifo meu.

Eu era um pesquisador por um longo tempo e lembre-se sempre uma classe que tive na faculdade. legendado "Como se encontrar com estatísticas". Um tem que ser muito cuidadoso para verificar todos esses artigos sensacionalistas de validade.

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