Carcinoma de células escamosas de True …

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Carcinoma de células escamosas de True ...

carcinoma de células escamosas de cordas vocais verdadeiras é o tumor mais comum em todos os cânceres de laringe 1. Sua metástases à distância é incomum devido à estrutura anatômica, drenagem linfática e fornecimento de sangue pobre 2. A incidência de metástases à distância também é baixa devido ao diagnóstico de tumor no início curso da doença; mesmo ligeira alteração na superfície das cordas vocais produzem voz muda 1,3.

Em dezembro de 1999, um homem de 38 anos foi encaminhado para nós como um caso diagnosticado de carcinoma de células escamosas das cordas vocais verdadeiras região (glote) (Figura 1).

Em vista dos resultados da CT; a U / S Abdomen foi realizada para avaliar a metástases à distância. Biópsia do local primário e massa pulmonar foi realizada. U / S abdômen e biópsia do local primário revelou nenhuma evidência da doença, mas a biópsia de massa pulmonar mostrou células atípicas altamente sugestiva de carcinoma de células escamosas (Figuras 5 e 6).

Com base todas as investigações do estágio da doença foi alterado de Fase I à Fase IV. Portanto plano da quimioterapia de combinação sistêmica paliativa composto de cisplatina 75 mg / m 2 no dia I e 5- fluorouracilo 750 mg / m 2 a partir do dia 06/02, a cada ciclo deve ser repetido a cada 3-4 semanas foi decidido. Depois de pelo menos 2 sessões de quimioterapia a resposta do tratamento seriam avaliados clínica e radiologicamente para decidir o novo plano de gestão.

carcinoma corda vocal verdadeira é o mais comum de todos os cânceres de laringe. É rara antes da idade de 40 anos 1. A maioria ocorre nos dois terços anteriores da medula, uma pequena percentagem na comissura anterior e raramente na comissura posterior. As suas características de crescimento são determinadas pela anatomia única das cordas vocais 2. O sparcity de drenagem linfática do cabo em todos os outros do que comissura posterior áreas faz metástase de lesões precoces extremamente improvável 3. A camada elástica dentro da laringe frequentemente cancro que desvia começa na aresta livre das cordas e continua para o músculo subjacente vocal e paraglótico espaço, o que é uma via de inferiolateral que conduz para fora da laringe através do espaço crico. Com a penetração nos tecidos subjacentes, todos os graus de deficiências motoras, de rigidez da membrana mucosa sutil para a fixação franca das cordas vocais pode ocorrer. O ligamento comissura anterior faz a ponte entre as extremidades anteriores das cordas vocais verdadeiras 4. Esta estrutura encontra-se imediatamente contra a lâmina interna da cartilagem tireóide e sua presença geralmente retarda a penetração de câncer dessa área, muitas vezes causando o seu desvio para cima para o epiglote e para baixo na membrana cricotireóidea. A partir daí, estas lesões podem escapar da laringe no pescoço. Se o cancro ultrapassa a barreira dos ligamentos na comissura anterior, a cartilagem é penetrada 2,3.
cancro glótica é frequentemente detectada precocemente no curso da doença, porque até mesmo uma ligeira alternância da superfície vibratória dos verdadeiros cordas vocais produz uma mudança na voz. A maioria deles são visíveis com a inspeção da laringe rotina, mas uma pequena percentagem são obscuras. endoscópios flexíveis têm ampliado as capacidades para examinar a laringe 4. Uma vez que a lesão é descoberta, a avaliação da sua invasão profundidade, a granel e cartilagem e o estado dos gânglios linfáticos regionais são reforçadas por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O primeiro demonstra de forma eficaz a extensão vertical de tumor, em particular nas áreas subglóticas e comissura anterior, enquanto o último oferece as vantagens de visualização em múltiplos da laringe. Invasão de cartilagem da laringe é importante no planejamento do tratamento 5,6.
No início da glote câncer de TI, radiação ou laringectomia parcial atinge um excelente controle local. Com a radiação, a voz é, sem dúvida, melhor. Após este tratamento a voz é normal ou próximo do normal na maior parte do tempo. Por outro lado, todos os pacientes são rouca de grau variável após hemilaringectomia ou cordectomia 7. Na maioria dos centros, a maioria TI cancros glóticas são tratados com radioterapia e laringectomia parcial ou total é utilizado como operação de resgate naqueles que não respondem à radioterapia. Os resultados reais de sobrevivência para lesões Ti tratados por radioterapia mostrar controle local de 91%. O controle local com radiação isolada em pacientes adequados para cordectomia foi de 97%. Em ambas, o controlo local aumentou para 100% quando o resgate cirúrgico é adicionado 8,9.
carcinogénese tumor é postulada para requerer uma cascata de acontecimentos genéticos. No câncer de cabeça e pescoço um caminho cancerígeno definitiva ainda não foi estabelecida. No entanto, na formação está acumulando descrevendo deleções do cromossomo, rearranjos, especialmente nos cromossomos 3p, 9p e l7p. Alternâncias de os receptores de retinóides ou de receptores de factor de crescimento epidérmico, também têm sido descritos. Embora tenha sido observada a activação específica do oncogene, mas até à data, uma sequência comum de eventos não está elucidado. Claramente alternâncias genéticos foram observados em todas as fases e locais desta doença 10.
É preciso lembrar também que a segunda neoplasia é bastante freqüente no câncer de laringe variando de 15-21%. Algum tempo torna-se difícil de diferenciar entre uma lesão metastática e segunda malignidade seguintes critérios pode ser útil na diferenciação presente:
1.Metastasis ocorre geralmente cedo e na maioria das vezes dentro de um ano, enquanto segunda neoplasia normalmente leva mais tempo para ocorrer.
2.O histologia deverá ser diferente a partir da lesão primária na segunda malignidade, em comparação com a doença metastática, onde deve ser idêntica à lesão primária.
lesões 3.Metastatic são geralmente múltipla em comparação com segunda neoplasia que normalmente é solitária.
No nosso caso, a lesão pulmonar apareceu cedo no prazo de 8 meses e as lesões eram múltiplas. Histologia das lesões não mostraram nenhuma evidência de origem brônquica. Portanto, tendo em vista o exposto, considera-se que, no nosso caso o pulmão lesar alguns mais propensos a metastático, em vez de segunda malignidade e, portanto, a ser reportada.
sistema de estadiamento
Ti: Confinada aos cabos.
Tia: Envolvendo único cabo.
T2b: Envolvendo ambas as cordas.
T2: Espalhe o cordão ± mobilidade cordas vocais prejudicada.
T3: Tumor limitado à laringe com cabo fixo.
T4: Invasão em cartilagem tireóide ± outros tecidos além da laringe.
Estágio 0 Estágios Tis nenhum Mo I-II tem cerca de um (5 anos) a taxa de sobrevivência de 70%; Estágios III e IV têm menos de 40% (5 anos) a taxa de sobrevivência e de doença nodal N3 carrega um 11.

  • A lesão das cordas vocais verdadeiras geralmente não metástase devido à sparcity de drenagem linfática, barreira anatômica, presença de cartilagem e fornecimento de sangue pobres da região. Devido a estes a metástase em lesão Ti é extremamente rara (3,1%). Uma vez que a lesão se estende para envolver as estruturas vizinhas (T2, T3), as metástases de nódulos linfáticos aumenta (2,5%). Pelo sangue metástase é extremamente incomum, pela mesma razão, mas tem sido relatada ocasionalmente. Isto torna-se mais frequente quando categoria TI das alterações tumorais para lesões T2 ou T3.
    Nosso caso que foi apresentado também tinha lesão Ti e assim permaneceu até que a metástase ocorreu. Estas características da verdadeira tumor cordas vocais deve ser mantido em mente.

    NOVIDADES E EVENTOS

    Ação ao redor de Belém Crianças com Deficiência (ABCD) se dedica a melhorar a qualidade de vida dessas crianças e jovens adultos que sofrem de deficiências físicas, mentais e psicológicos na Palestina / territórios ocupados e na Faixa de Gaza.

    ABCD patrocina tratamento para os necessitados, independentemente do sexo, raça ou credo, ajudando-os a atingir seu pleno potencial, de viver a vida com dignidade e para tomar o seu lugar de direito na comunidade.

    ABCD trabalha através de parceiros palestinos locais, a Sociedade Bethlehem Árabe de Reabilitação (basr) com base em Beit Jala, no aprisco das ovelhas em Beit Sahour e dois campos de refugiados UNRWA em Jalazone e Nour Shams.

    A caridade foi fundada mais de 30 anos depois do nosso administrador fundador, Val Jourdan visitou a região como um physiotherapist.Since seguida, a caridade tem ajudado mais de 10.000 crianças e financiou mais £2.000.000 para projetos que melhorem as suas vidas e as de suas famílias e comunidades.

    O financiamento é constantemente necessária para novos projectos e para actualizar e renovar as instalações existentes. Para saber mais sobre ABCD, o trabalho que fazemos e como o nosso financiamento é gasto ir para www.abcdbethlehem.org .Se você gostaria de receber a nossa newsletter e tornar-se um defensor desta caridade bem merecedor por favor clique no link de inscrição no fundo do nosso website.You também pode encontrar-nos nas redes sociais:

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