doença arterial periférica – Harvard Saúde, tratando pad.

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Assista a saúde das mulheres de Harvard

Este distúrbio cada vez mais comum, muitas vezes passa despercebido em mulheres até que ocorram problemas graves.

As mulheres mais velhas estão aprendendo que as doenças cardiovasculares não se limita ao peito. A aterosclerose, uma vez conhecido como "endurecimento das artérias," é o processo da doença na raiz da maioria dos problemas cardiovasculares. Ela afeta não só os vasos que alimentam o coração, mas também aqueles que servem o resto do corpo. Quando ateroscleróticas placa e coágulos sanguíneos reduzir o fluxo de sangue para as pernas ou, menos frequentemente, para os braços, a condição é chamada de doença arterial periférica (DAP). PAD faz uma curta doloroso e retarda a cicatrização de lesão. No pior dos casos, pode resultar na perda de um dedo do pé, o pé ou perna – ou até mesmo a morte.

Como a doença arterial coronariana (DAC), PAD foi pensado para ser um problema principalmente para homens de meia-idade. Uma razão é que os homens nessa idade são mais propensos do que as mulheres para reclamar com seus médicos sobre dor nas pernas. Outra razão é que os homens com PAD são mais propensos que as mulheres a ter CAD, bem, então eles vêm para a atenção de clínicos mais cedo. As mulheres com PAD tendem a desenvolver seus primeiros sintomas em seus 60 e 70 anos – uma década depois que os homens. Até então, eles podem ter outras condições como a artrite ou neuropatia periférica (danos nos nervos) que o diagnóstico sintomas máscara PAD e atraso. No momento em que uma mulher é finalmente diagnosticada, ela é susceptível de ter uma doença mais grave.

Quem recebe PAD?

Os fatores de risco para PAD e CAD são praticamente idênticos, e incluem o seguinte:

Era. Cerca de 3% das pessoas com menos de 60 anos de idade têm PAD, e assim fazer como muitos como 20% das pessoas acima de 70 anos de idade tardia na vida, uma maior proporção de pessoas com PAD são mulheres. Um estudo com quase 7.000 participantes descobriram que em idades 85 e mais, quase 40% das mulheres tinham PAD, enquanto que menos de um terço dos homens tinham a doença.

Diabetes. Uma em cada três pessoas que estão acima de 50 anos e ter diabetes irá desenvolver PAD.

Pressão alta. O risco de PAD é maior para pessoas com leituras de 130/80 e acima.

perfil lipídico desfavorável. Demais "mau" colesterol LDL e muito pouco "Boa" colesterol HDL estão ligados a PAD. Risco aumenta de 5% a 10% por cada aumento de 10 pontos nos níveis de LDL.

Etnia. mulheres afro-americanas são duas vezes mais provável que as mulheres caucasianas para desenvolver PAD.

Hereditariedade. A história familiar é responsável por cerca de 20% do risco global de uma pessoa.

sintomas PAD

Os sintomas da gama PAD de leve a debilitante e muitas vezes o progresso da seguinte forma:

claudicação intermitente. O termo claudicação vem do verbo latino claudicare. "a coxear," que praticamente conta a história. Quando as artérias das pernas são estreitadas, eles não podem expandir o suficiente para fornecer os músculos com o sangue extra de que precisam durante o exercício. Os músculos sedentos de oxigênio abaixo da obstrução – geralmente na panturrilha – pode cãibra, tornar-se doloroso, ou se sentir pesado e cansado, forçando o andador para deter ou limp. A dor desaparece com o repouso. Se o bloqueio é mais acima, a dor pode ser sentida na coxa ou nas nádegas.

dano tecidual. A fase mais grave de DAP é crítica isquemia (CLI), na qual o fluxo sanguíneo é reduzido de modo que úlceras não cicatrizam e gangrena pode desenvolver. Apenas 1% a 2% dos pacientes com PAD desenvolver CLI, mas todos eles vão precisar de cirurgia para restaurar o fluxo de sangue, e por quase 30%, acabará por ser necessária a amputação.

diagnosticar PAD

PAD é diagnosticado com um teste chamado o índice tornozelo-braquial, ou ABI, que compara a pressão arterial sistólica no tornozelo e no braço. Na maioria dos adultos saudáveis, a proporção de tornozelo a pressão do braço está entre 1,0 e 1,4. Se PAD está presente, é inferior a 0,9, e a doença é considerada grave se for 0.5 ou inferior. Quando um teste de ABI indica PAD, um ou mais dos seguintes exames de imagem podem ser solicitados:

angiotomografia. A tomografia computadorizada é tomada após uma infusão intravenosa de uma solução de contraste contendo iodo. Como angiografia por ressonância magnética, este fornece uma imagem detalhada das artérias.

PAD nos braços

Embora PAD é mais comum nas pernas, os braços não estão imunes. Ainda mais do PAD nas pernas, PAD nos braços é facilmente confundida com artrite ou um ataque cardíaco. Os sintomas incluem

dor, cólicas, ou peso durante o exercício, diminuindo com o repouso

mãos dolorosas, frio ou dormentes

dedos que ficam azuis ou pálido

feridas que não cicatrizam.

Se você tiver qualquer um dos sintomas acima, testar a sua pressão arterial, seja com um monitor de casa ou em uma farmácia, ou ter o seu médico verificá-lo. A diferença na pressão arterial sistólica de 10 a 15 pontos ou mais entre os dois braços é um indicador bastante confiável de PAD em um braço.

Estilo de vida e tratamento médico para PAD

Um diagnóstico de PAD indica que você está em risco não só para os problemas de mobilidade, mas também de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. Veja como você pode reduzir o risco:

Fazer exercício físico. Se a claudicação intermitente, torna difícil a pé ou de bicicleta, você pode aumentar sua força nas pernas e velocidade de caminhada com um programa de exercícios direcionados. Você pode ser capaz de exercer mais e mais se você tomar um medicamento que aumenta o fornecimento de sangue para as pernas. Dois desses medicamentos foram aprovados para PAD: cilostazol (Pletal), que dilata os vasos sanguíneos; e pentoxifilina (Trental, Pentoxil, Pentopak), o que melhora o fluxo sanguíneo.

Gerenciar as condições crônicas. Gerenciar as condições que contribuem para a PAD pode ajudar a reduzir os sintomas e reduzir as chances de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Perder peso, se necessário, e certifique-se de açúcar no sangue está sob controle, se você tem diabetes. medicamentos redutores de pressão-redução do colesterol estatina drogas e sangue são eficazes no tratamento da PAD, bem como CAD.

Não use meias de compressão. meias de compressão impedir ainda mais o fluxo de sangue em pessoas com PAD. Fale com o seu médico se você estiver usando-os para prevenir coágulos sanguíneos ou inchaço nas pernas.

O tratamento de doença arterial periférica

O sangue flui livremente através de uma artéria normal (UMA ). Na doença arterial periférica, placa aterosclerótica estreita a artéria e impede o fluxo de sangue (). Durante a angioplastia para restaurar o fluxo sanguíneo, um stent pode ser inserido para manter a artéria aberta (C ).

Revascularização – restabelecer o fluxo sanguíneo

Outras abordagens incluem o congelamento, o barbear, ou vaporizando a obstrução com instrumentos inseridos através do cateter. Para reduzir o risco de coagulação, as mulheres são aconselhadas a interromper a terapia hormonal por algumas semanas antes e após a angioplastia.

Se você está em risco para PAD

Se você tem vários fatores de risco para PAD – mesmo se você não tem sintomas – você deve conversar com seu médico sobre um teste de ABI durante a sua próxima física. Um diagnóstico de PAD não é mais uma sombria previsão da perda de vida ou de ferimentos graves. Mas isso significa que você deve fazer tudo o que puder para diminuir suas chances de se tornarem deficientes ou ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Para uma lista de recursos na doença arterial periférica, ir para www.health.harvard.edu/womenextra.

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