Estudo classifica recuperação de ativos em …

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A atitude pode fazer, capacidade de lidar com potenciais gatilhos para o uso de drogas, prontidão para mudar, e participação em programas de auto-ajuda são activos importantes para quem está tentando se recuperar da dependência de cocaína. Em um estudo NIDA-financiado, cada um desses fatores aumentou acentuadamente as probabilidades dos pacientes para alcançar ou manter a abstinência, ou ambos, durante 2 anos de tratamento ambulatorial intensivo e de cuidados continuados. No lado do passivo do livro, sintomas de depressão foram associados com o uso continuado de drogas e com a recidiva (ver figura).

Figura. Auto-eficácia, Self-Help Participação e depressão afetar a probabilidade de futura abstinência entre os participantes do estudo que se inscreveram em programas ambulatoriais intensivos para tratamento da dependência de cocaína, elevada auto-eficácia elevou a probabilidade de se tornar e permanecer abstinente. O aumento da participação de auto-ajuda elevou a probabilidade de abstinência futuro entre aqueles atualmente usando cocaína, mas não promovem a abstinência continuada entre aqueles que já tinha parado de usar a droga. depressão mais grave diminuiu as chances de abstinência futuro em ambos os usuários atuais e antigos de cocaína.
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Aliados para Abstinência

A equipe do Dr. McKay entrevistados 776 pacientes dependentes de cocaína em intervalos de 3 ou 6 meses, com início quando os pacientes tinham completado 2 a 4 semanas de tratamento ambulatorial intensivo, e que termina 24 meses mais tarde. Em cada entrevista, os pesquisadores registraram status de recuperação dos pacientes (uso de cocaína ou abstinência) e avaliou 14 fatores que intervenções de tratamento de abuso de substâncias comumente alvo. Os pesquisadores analisaram esses dados para determinar quais fatores influenciaram se o paciente ainda estaria no mesmo estado de recuperação na sua próxima entrevista ou teria a transição de um estado para o outro.

A maioria dos pacientes persistiu no mesmo estado de recuperação ao longo do estudo, mas 20 por cento a transição do uso de abstinência, e 20 por cento a transição na outra direção em algum ponto. Cinco dos fatores avaliados influenciou muito as perspectivas dos pacientes para recuperação.

Auto-eficácia (Confiança na de uma habilidade para superar os desafios de recuperação) ajudou pacientes a ambos alcançar e manter a abstinência. Entre os pacientes que estavam usando cocaína em uma entrevista, as pessoas com elevada auto-eficácia apresentaram uma probabilidade de 35 por cento de ser abstinentes na próxima entrevista, enquanto que aqueles com baixa auto-eficácia tinha essencialmente nenhuma chance. Entre os pacientes que estavam abstinentes em uma entrevista, as pessoas com elevada auto-eficácia tiveram mais de 80 por cento a probabilidade de ainda ser abstinentes na próxima entrevista, enquanto que aqueles que relataram baixa auto-eficácia tinham menos de 40 por cento probabilidade de abstinência.

"Pessoas com alta auto-eficácia está confiante em sua capacidade de empregar com sucesso as habilidades de enfrentamento que eles foram ensinados em tratamento, e, consequentemente, eles não recorrer ao abuso de substâncias, por exemplo, sempre que eles estão estressados ​​ou experimentar emoções negativas," Dr. McKay explica.

participação frequente em programas de auto-ajuda e aprovação dos princípios de auto-ajuda fortemente beneficiado somente os participantes que estavam usando cocaína. probabilidades de transição de uso corrente para a abstinência na próxima seguimento dos pacientes foi de 50 por cento entre aqueles que relataram regularmente participando de reuniões de auto-ajuda e mantendo-se em contacto com outros participantes de auto-ajuda, e menos de 20 por cento entre os que relataram pouca ou nenhuma participação de auto-ajuda. Os pacientes que já estavam abstinentes teve uma chance de 80 por cento de estender sua abstinência, independentemente da sua participação em programas de auto-ajuda.

A doença depressiva aumentou a dificuldade de atingir e manter tanto a abstinência. Os usuários atuais de cocaína que relataram altos níveis de sintomas no Beck Depression Inventory (BDI) avaliação teve uma chance de 10 por cento de ser abstinentes 3 ou 6 meses mais tarde, em comparação com 30 por cento entre aqueles com escores do BDI baixos. Entre os pacientes atualmente em abstinência, aqueles com baixa pontuação de depressão teve uma chance de 80 por cento dos restantes abstinentes na próxima entrevista, enquanto que aqueles com pontuações mais altas de depressão tinham menos de uma chance de 60 por cento do restante da cocaína livre.

"Este achado é de potencial utilidade clínica," observa Dr. McKay. "Se você está tratando a dependência de cocaína, vale a pena monitorar a depressão, pois um alto nível de depressão coloca as pessoas em maior risco de recaída." Os indivíduos com esses riscos elevados poderia então receber tratamentos especiais adaptados às suas necessidades para prevenir uma recaída, diz o Dr. McKay. Além disso, ele observa que as conclusões do estudo também podem ser relevantes para os pacientes em outros ambientes de tratamento, tais como durante o pós-tratamento períodos de acompanhamento após programas de internação ou residenciais, ou durante e após o atendimento ambulatorial padrão.

Compromisso e Apoio

Além de auto-eficácia, a participação de auto-ajuda, a disponibilidade para mudar, e depressão, outros fatores de tratamento maleável previu trajetória de recuperação de um paciente em um grau menor. Estes incluíram:

  • Compromisso de abstinência: Os pacientes cometidos ao total abstinência versus aqueles com os objetivos de abstinência menos rigorosas foram 12 pontos percentuais mais provável tanto para ser recém-abstinentes e ainda ser abstinentes na próxima entrevista de seguimento.
  • Apoio familiar e social: Níveis mais elevados de suporte social geral da família e dos amigos melhorou as probabilidades dos pacientes, tanto para tornar-se abstinentes e para manter a abstinência por 10 a 15 pontos percentuais.

Uma descoberta surpreendente do estudo foi que os problemas familiares e sociais e médicas e legais problemas-que estão incluídos na amplamente utilizado Addiction Severity Index (ASI) -affected cocaína abstinência inferior a auto-eficácia e participação de auto-ajuda fez.

"Os domínios da ASI são fatores importantes, mas não são os preditores mais fortes do uso de substâncias," diz o Dr. McKay.

Consistente com relatórios anteriores, os pesquisadores descobriram que a idade avançada e menor consumo de cocaína e álcool no início do tratamento foram associados com a abstinência do uso de cocaína. Dr. McKay e seus colegas também descobriram que os homens eram mais propensos que as mulheres a fazer a transição do uso de cocaína para a abstinência. Embora outros estudos têm relatado que a história de uma pessoa de tratamento por consumo de droga também afeta as probabilidades dos pacientes para alcançar e manter a abstinência, ele não tinha tal efeito no presente estudo.

"Estes dados realmente começar a contar uma história sobre o que poderia ser fatores importantes ou alvos em tratamentos de abuso de substâncias," diz o Dr. Will M. Aklin, oficial de programa do estudo da Divisão de Neurociência Clínica e Pesquisa Comportamental do NIDA. Agora que estes factores têm sido identificados, "o tratamento deve ser focado nos fatores que se correlacionam com a recuperação do abuso de cocaína," Dr. Aklin observa.

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