Forame Oval Patente Encerramento para …

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Um dos principais fatores de risco para acidente vascular cerebral é um acidente vascular cerebral anterior. Sabendo a causa do primeiro acidente vascular cerebral é a chave, pois isso ajuda a impedir a próxima. No entanto, em 25% a 40% dos casos – não pode ser determinada a causa do primeiro AVC – cerca de 200.000 casos por ano. forame oval patente (FOP) é ​​uma das causas conhecidas de acidente vascular cerebral criptogênico, pois permite trombos de veias profundas para viajar para o cérebro (embolia paradoxal). Enquanto 15% -25% dos adultos têm PFO, é particularmente comum em adultos jovens que tiveram acidente vascular cerebral criptogênico. Estudos recentes explorar opções de tratamento nesta população de pacientes.

Em pessoas com FOP e AVC criptogênico, terapia ideal ainda não foi definido. AHA recomendamos avaliação de pacientes com FOP e um histórico de acidente vascular cerebral criptogênico ou ataque isquêmico transitório (TIA) para membros inferiores / trombose venosa pélvica. Se trombose venosa profunda está presente, PFO encerramento deve ser considerado. Diretrizes do American College of Chest Physicians apoiar esta recomendação e também recomendar um antagonista da vitamina K por 3 meses. A terapêutica anticoagulante é também indicada nestes pacientes.

Logo após a publicação da revisão, foram relatados os resultados das estendida follow-up do estudo RESPEITO. 2 Os investigadores do estudo encontrou fechamento do FOP com o Amplatzer PFO Occluder ser superior à terapia médica para reduzir o risco de um segundo derrame. No grupo de dispositivos, recorrentes infartos maiores eram menos frequentes, superficial e outros infartos eram menos comuns, e o tamanho do enfarte geral foi menor. Isto poderia ser esperado uma vez que infartos maiores e superficiais estão associadas a embolia paradoxal. Os pacientes que receberam o dispositivo tinha uma redução de 70% no risco relativo de acidente vascular cerebral criptogénica recorrente em comparação com os pacientes em terapia médica. Esses pacientes tiveram um acidente vascular cerebral criptogênico antes, mas não TIA, e eram relativamente jovens, 18-60 anos de idade.

A lista de possíveis causas de acidente vascular cerebral criptogênico não se limita PFO; fibrilação atrial, doença aterosclerótica do arco aórtico, e trombofilias hereditárias representam outras possíveis causas. Enquanto a terapia antiplaquetária combinada com modificação dos fatores de risco é atualmente o padrão de prevenção do AVC secundário, novas estratégias de gestão vai emergir da pesquisa continuada e do diálogo interdisciplinar.

Referências

2. RESPEITO Confirma segurança a longo prazo, a eficácia da PFO Encerramento de AVC recorrente. site TCTMD http://www.tctmd.com/show.aspx?id=132727 Acessado em 15 de janeiro de 2016.

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