O início dos sintomas de pneumonia, o início dos sintomas de pneumonia.

O início dos sintomas de pneumonia, o início dos sintomas de pneumonia.

  • CDC atualizou sua definição de Close Contact para fornecer exemplos mais específicos de um "período de tempo prolongado" e para descrever cenários que os profissionais de saúde devem considerar ao avaliar um paciente para contato próximo.

Os profissionais de saúde devem manter a consciência da necessidade de detectar os pacientes que devem ser avaliados para o Oriente Médio Respiratory Syndrome Coronavirus infecção (Mers-COV); isso requer julgamento clínico como informações sobre os modos de transmissão de Mers-CoV e apresentação clínica de Mers é limitado e continua a evoluir.

Os pacientes em os EUA Quem deve ser avaliado para Mers-CoV Infection

Os profissionais de saúde devem avaliar os doentes na infecção EUA para Mers-CoV se seguir os seguintes critérios, definidos como um doente com menos de Investigação (PUI):

  1. Febre 1 e pneumonia ou síndrome do desconforto respiratório agudo (com base na evidência clínica ou radiológica) e:
    • história das viagens de países em ou perto do Arabian Peninsula 2 no prazo de 14 dias antes do início dos sintomas, OR
    • estreito contacto 3 com um viajante sintomático que desenvolveu febre e doença respiratória aguda (não necessariamente pneumonia) dentro de 14 dias depois de viajar de países dentro ou perto da Península Arábica 2. OR
    • um membro de um grupo de pacientes com doença respiratória aguda grave (por exemplo, febre 1 e pneumonia que requer hospitalização) de etiologia desconhecida, na qual MERS-CoV está sendo avaliada, em consulta com os departamentos de saúde estaduais e locais,
    • OU

    • Febre 1 e sintomas de doença respiratória (não necessariamente pneumonia; por exemplo: tosse, falta de ar) e estar em uma unidade de saúde (como um paciente, trabalhador, ou visitante) no prazo de 14 dias antes do início dos sintomas em um país ou território ou perto do Península Arábica 2, no qual foram identificados casos recentes associadas aos cuidados de saúde de Mers.
      OU
    • Febre 1 ou sintomas de doença respiratória (não necessariamente pneumonia; por exemplo, tosse, falta de ar) e fechar o contacto 3 com um caso MERS confirmou enquanto o caso estava doente.

    Os critérios acima servem como orientação para o teste; no entanto, os pacientes devem ser avaliados e discutidos com os departamentos de saúde pública numa base caso-a-caso, se a sua clínica de apresentação ou exposição a história é ambígua (história por exemplo incertos da exposição a cuidados de saúde).

    Avaliação e Gestão de Contatos íntimos

    FECHAR contactos de um caso confirmado

    Como parte da investigação de casos confirmados, em consulta com um departamento de saúde estadual ou local, uma pessoa que desenvolve febre 1 ou sintomas de doença respiratória dentro de 14 dias após contacto próximo 3 com um caso confirmado de MERS enquanto o processo estivesse doente deve ser avaliada para a infecção MERS-CoV.

    Outros contactos da pessoa doente, como contatos da comunidade ou contatos em meios de transporte (por exemplo, de avião, autocarro), pode ser considerada para avaliação em consulta com os departamentos de saúde estaduais e locais.

    Os médicos devem estar cientes de que o espectro de doenças devido à infecção MERS-CoV não está completamente definida. Embora a maioria dos casos relatados tiveram doença grave aguda respiratório inferior, infecções leves, e as infecções sem sintomas aparentes, têm sido relatados. Além disso, em alguns casos, diarreia precedida sintomas respiratórios. Outros sintomas iniciais incluem dor de cabeça, calafrios, mialgia, náuseas / vómitos e diarreia. contatos sintomáticos deve ser avaliado e, dependendo da sua história clínica e apresentação, considerado para testes mais extensivos MERS-CoV, incluindo testes rRT-PCR de amostras / das vias respiratórias superiores e soro inferiores, e, possivelmente, sorologia MERS-CoV, se o início dos sintomas foi mais de 14 dias antes.

    As recomendações podem ser modificadas conforme se tornam disponíveis mais dados. Para mais informações, consulte Intercalar Home Care do CDC e isolamento ou quarentena Orientação para Mers-CoV.

    Os contatos próximos DE UM PUI

    Avaliação e gestão de contactos estreitos 3 de PUI deve ser discutido com os departamentos de saúde estaduais e locais. Os contatos próximos de uma PUI deve acompanhar-se de febre e doença respiratória e procurar ajuda médica se ficar doente no prazo de 14 dias após o contato; os profissionais de saúde devem considerar a possibilidade de Mers nestes contactos.

    Clusters de doença respiratória em que MERS-CoV infecção deve ser Considerado

    Clusters 5 de pacientes com doença respiratória aguda grave (febre, por exemplo, e pneumonia que requer hospitalização), sem ligações reconhecidas a um caso de infecção MERS-CoV ou para viajantes de países em ou próximo a Península Arábica 2 devem ser avaliados para patógenos respiratórios comuns. 4 Se as doenças permanecem inexplicados, os provedores devem considerar o teste para Mers-CoV, em consulta com os departamentos de saúde estaduais e locais.

    Relatórios Os pacientes sob investigação (puis)

    Os profissionais de saúde devem informar imediatamente o departamento de saúde estadual ou local qualquer pessoa que está sendo avaliada para a infecção MERS-CoV, caso preencham os critérios para um paciente sob investigação (PUI).

    Existem agora duas opções para submeter um formulário curto MERS PUI concluída a CDC:

    Conectados
    Os departamentos de saúde podem agora preencher o PUI pequeno formulário on-line que entra automaticamente em um banco de dados seguro e envia as informações para CDC. Para começar completando PUI formas curtas on-line, os departamentos estaduais de saúde deve contactar a Equipa CDC MERS em DomesticMERS@cdc.gov para obter uma senha específica do estado único. Uma vez que você tem uma senha, clique no PUI link curto formulário on-line abaixo, selecione o seu estado a partir da caixa drop-down, digite sua senha única estado-específicos obtidos a partir de CDC e clique em “Login”. Dentro do formulário, insira um Estado único ID para o PUI e clique em “Load / seleção Estado ID” para começar a inserir as informações. Clique em “Salvar” quando concluído. Num futuro próximo, os departamentos de saúde terá acesso às suas informações PUI pequeno formulário específico do estado, incluindo formas curtas apresentados anteriormente.

    • Síndrome Respiratória on-line Middle East (MERS) Paciente Sob Investigação (PUI) Short Form . on-line versão 6.2 (atualizado dezembro 2015)
  2. Testando em laboratório” ou “Teste experimental

    Até o momento, há poucos dados disponíveis sobre os patogênicos potenciais e transmissão dinâmica de Mers-CoV. Para aumentar a probabilidade de detecção de infecção MERS-CoV, o CDC recomenda a coleta de múltiplas amostras de diferentes locais em diferentes tempos após o início dos sintomas. Para mais informações, consulte Diretrizes provisórias do CDC para a coleta, manipulação, e Testando amostras clínicas de Puis para Mers-CoV. Para uma PUI, CDC recomenda vivamente testar um espécime respiratório inferior (por exemplo, expectoração, fluido de lavagem broncheoalveolar, ou aspirado traqueal), um cotonete nasopharygeal / oropharygeal (NP / OP), e soro, através do ensaio de CDC MERS-CoV rRT-PCR. Se o início dos sintomas foi mais do que 14 dias antes, CDC também recomenda testes adicionais de uma amostra de soro através do ensaio sorológico CDC MERS-CoV.

    Quase todos os laboratórios do departamento de saúde do estado são aprovadas para a detecção MERS-CoV utilizando o ensaio MERS-CoV rRT-PCR do CDC. Contacte o seu departamento de saúde do estado para notificá-los de Puis e solicitar testes MERS-CoV. Se o seu departamento de saúde do estado é incapaz de testar, entre em contato EOC do CDC em 770-488-7100.

    Controle de infecção

    medidas de controle de infecção apropriadas devem ser utilizados durante manejo de pacientes, incluindo a recolha de amostras de Puis e casos MERS prováveis ​​ou confirmados. Para orientação CDC no controle da infecção MERS-CoV nos serviços de saúde, consulte infecção prevenção e controle Recomendações Provisórias para pacientes hospitalizados com MERS-CoV. Para CDC orientações provisórias para evitar MERS-CoV se espalhe em casas e comunidades em os EUA ver Provisório Home Care e isolamento ou quarentena Orientação para Mers-CoV.

    notas de rodapé

    1. A febre pode não estar presente em alguns pacientes, como aqueles que são muito jovens, idosos, imunodeprimidos, ou tomar certos medicamentos. O julgamento clínico deve ser usado para orientar o teste de pacientes em tais situações.
    2. Países considerados na Península Arábica e no vizinho incluem: Bahrain; Iraque; Irã; Israel, da Cisjordânia e de Gaza; Jordânia; Kuwait; Líbano; Omã; Catar; Arábia Saudita; Síria; os Emirados Árabes Unidos (EAU); e Iêmen.
    3. O contato próximo é definido como a) estar dentro de aproximadamente 6 pés (2 metros), ou dentro do quarto ou área de cuidados, de um caso MERS confirmada por um período prolongado de tempo (como cuidar, vivendo com, visita, ou a partilha de um saúde área ou quarto com, um caso MERS confirmado) espera, enquanto não usar recomendado equipamento de protecção individual ou EPI (por exemplo, os vestidos, luvas, NIOSH certificada descartável respirador N95, óculos de protecção); ou b) ter contato direto com secreções infecciosas de um caso MERS confirmada (por exemplo, sendo tossiu), enquanto não usando recomendadas equipamento de protecção individual. Veja infecção prevenção e controle provisórias Recomendações do CDC para pacientes hospitalizados com MERS. Dados para informar a definição de contato próximo são limitados; Considerações ao avaliar contato próximo incluem a duração da exposição (por exemplo, maior tempo de exposição provavelmente aumenta o risco de exposição) e os sintomas clínicos da pessoa com MERS (por exemplo, tosse provavelmente aumenta o risco de exposição). Uma atenção especial deve ser dada para aqueles expostos nos serviços de saúde. Para informações detalhadas sobre os profissionais de saúde (HCP) reveja CDC Provisório Orientação EUA de Monitoramento e Circulação de Pessoas com Síndrome Respiratória Potencial Médio Oriente (MERS-CoV) Exposição. interações transientes, tais como caminhar por uma pessoa com MERS, não são pensados ​​para constituir uma exposição; no entanto, a determinação final deve ser feita em consulta com as autoridades de saúde pública.
    4. Exemplos de patógenos respiratórios que causam pneumonia adquirida na comunidade incluem influenza A e B, vírus sincicial respiratório, Streptococcus pneumoniae. e Legionella pneumophila .
    5. De acordo com a orientação da Organização Mundial da Saúde para Mers-CoV, um cluster é definido como duas ou mais pessoas com o início dos sintomas, no mesmo prazo de 14 dias, e que estão associados a um ambiente específico, como uma sala de aula, local de trabalho, casa, família, hospital, outra instituição residencial, quartéis militares, ou acampamento recreativo. Veja as recomendações de vigilância interino da OMS para a infecção humana Médio Oriente Respiratory Syndrome Coronavirus [5 páginas].
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