Patologias bucales en niños y …

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Patologias bucales en niños y ...

patologistasícomo bucales en niñOS y adolescentes en el Servicio de Anatomíum Patológica de la Facultad de Odontologíuma. Universidad de la República. Uruguai

de Pró LizuaíN, Carlos Mario*; KeochgeriáN Basmayean, Verónica Galilea**; Cuestas Guido, Mariela Amanda ***

* Prof. Adjunto de la CáTedra de Anatomíum Patológica de la Facultad de Odontologíum de la UdelaR

** Prof. agregada la CáTedra de Anatomíum Patológica de la Facultad de Odontologíum de la UdelaR

*** Asistente de la CáTedra de Anatomíum Patológica de la Facultad de Odontologíum de la UdelaR. Asistente de la CáTedra de patologistasíuma y Semiologíum Bucomaxilofacial y Clínica de Estomatologíum de la UdelaR

Fecha recibido: 01.09.11 – Fecha aceptado: 03.11.11

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las lesiones bucales en niñOS y adolescentes de 0 a 19 umñOs en base de um las biopsias de la CáTedra de Anatomíum Patológica, Facultad de Odontologíum, Universidad de la Repúblicaública, Uruguai, Entre 1982 y 2002. En 5.301 biopsias, 746 correspondieron al rango de edad propuesto (14%). Se consideraron tres grupos de lesiones: intraómares (54,6%), extraómares (43%) y patologistasícomo dentarias (2,4%). Los quistes radiculares, los Tumores y seudotumores de la mucosa bucal fueron las lesiones más frecuentes. Los odontomas resultaron los Tumores odontogénicos más comunes (46,3%) y la displasia fibrosa la lesión OsteoGénica proporci de prefeitoóN (28,6%). Las neoplasias malignas constituyeron el 0,4% del total de la muestra. Conclusión: en la franja etária Considerada, la mayor proporción de lesiones filho de naturaleza y benigna de carroáCTER há neoplasiaásico.

Palabras clave: lesiones bucales, niñOS y adolescentes, biopsias, retrospectivo estudio

Um estudo retrospectivo descritivo de doenças bucais entre crianças e adolescentes com idades entre 0-19 foi realizado a partir de registros de biópsia de Serviço de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia, Universidad de la Repúblicaública, Uruguai, de 1982 a 2002. De 5301 casos de biópsia, 746 correspondiam à faixa etária proposto (14%). As lesões foram divididos em três grupos: intra-ósseo (54,6%), extraóssea (43%) e doenças dentárias (2,4%). Os cistos radiculares, os tumores e as pseudotumor da mucosa oral foram lesão osteogénica mais frecuent (28,6). Os tumores malignos constituído 0,4% dos casos. Em resumo, dentro da gama de idade considerado, uma maior frequencia de lesões benignas não-neo-plástico foi encontrado.

Palavras-chave: Doenças da boca, criança, adolescente, biópsia, retrospectivas estudos

Las patologistasícomo del área odontológica, de resolución quirúrgica o médica, caracter presentanísticas particulares that las definen y muestran predilección POR determinados grupos etarios. en términos generales existen pocos trabajos centrados en el conocimiento de las patologistasícomo that más frecuentemente afectan um niñOS y adolescentes (1).

En las Diferentes publicaciones académicas de feno discrepancias de criterios en cuanto a las franjas de edad consideradas y las agrupaciones taxonópropuestas micas, lo que hace difícil Arribar um Conclusiones universales. Por otra parte muchos trabajos toman en cuenta grupos especíFICOs de patologistasícomo y no la totalidad de las lesiones de manifestación bucal. El presente trabajo tiene Como Objetivo establecer la frecuencia de las biopsias bucales en patients de 0 a 19 umños, recibidas en el Servicio de Anatomíum Patológica de la Facultad de Odontologíum de la Universidad de la República del Uruguay (UdelaR), en el período de 1982, um 2002, a comparar estos Resultados con los obtenidos en otras áreas geográficas determinando la influencia de variável ESTA.

Materiales y métodos

Se recopilaron las biopsias de patients de 0 a 19 umñOS ingresadas al laboratorio de Anatomíum Patológica en el lapso de1982 um En este Servicio se Concentra la mayor 2002. parte de las lesiones biopsiadas de la esfera bucomaxilar del país tanto del sector público Como privado.

Se registraron los siguientes datos: edad, género, ubicación de la lesión y diagnóstico histopatológico. Se consideraron tres franjas etárias: 0 a 5, 6 a 12 y 13 a 19, y se clasificaron tres categorícomo de lesiones: Extraómares, intraómares y patologistasícomo dentarias.

Las lesiones adicionalómares se subdividieron en tumorales y seudotumorales de la mucosa bucal, hiperplasias gingivales y lesiones Misceláneas. Las intraómares se subdividieron en granulomas apicales, quistes de los maxilares, Sacos pericoronarios, Tumores de los maxilares (odontogénicos y no odontogénicos) y lesiones Misceláneas. Los datos fueron ingresados ​​en planillas Excel.

Sobre un totais de 5301 biopsias, 746 correspondieron al rango de edad propuesto, marcando una prevalencia de 14% en total. De las tres franjas etárias consideradas, 0,7% pertenecieron al grupo de 0 a 5 umños, 5,8% de 6 a 12 y 7,5% de 13 a 19 (Tabla 1).

328 biopsias Fueron del gémasculino nero, 398 del género femenino y 20 carecieron de ese dato. Surge raz unaón hombre-mujer 0,82 a 1. Se contabilizaron 407 biopsias intraómares (54,6%), 321 extrasómares (43%) y 18 patologistasícomo dentarias (2,4%). La tabla 2 hace referencia a estos Resultados y las diferencias POR franjas etárias.

De las 407 biopsias intraómares, 45 fueron Tumores odontogénicos (13,2%), 56 tumogranulomas apicales (11%), 86 quistes in-res não odontogénicos (14,2%) y 55 lesiones flamatorios (21%), 49 quistes de Desarrollo (12%), 3 quistes odontogénicos pecado ESPECIFICAR (0,7%), 10 seudoquistes de los maxilares (2,4%), 49 Sacos pericoronarios (12%), 54 Tumores odontogénicos (13.2), 56 Tumores não Tumores não odontogénicos (14,2%) y 55 lesiones Misceláneas (13,5%). estas últimas involucran secuestros oseos e inflamaciones crónicas inespecíficas (Tabela 3).

En el grupo examinado de 54 Tumores odontogénicos se registraron 4 ameloblastoma uniquísticos (7,4%), 3 Tumores Odontogénicos Queratoquísticos esporádicos (5,5%), 11 Casos de Tumor Odontogénico Queratoquístico Múltiple, Formando parte del Síndrome de Nevo-Baso-Celular (20,4%), 1 Tumor Odontogénico epitelial Calcificante (1,9%), 3 Tumores Odontogénicos Adenomatoides (5,5%), 25 odontomas (46,3%), 1 Fibroma Ameloblástico (1,9%), 3 Fibrodontomas Ameloblásticos (5,5%), 2 Cementoblastomas (3,7%) y 1 Lesión odontogénica sin clasificar (1,9%) (Tabela 4).

En 56 Tumores não odontogénicos se encontraron 16 displasias Fibrosas (28,6%), 9 fibromas Osificantes (16%), 2 fibromas Osificantes juvenis (3,6%), 8 granulomas de CéLulas Gigantes (14,3%), 4 fibromas DesmopláSICOS (7%), 5 Fibromatose (8,9%), 1 osteoma (1,8%), 1 osteoma osteoide (1,7%), 1 Osteoblastoma Benigno (1,8%), 3 granulomas Eosinaófilos (5,4%), 1 Querubismo (1,8%), um hemangioma arteriovenoso (1,8%) y 1 Lesión benigna sin clasificar (1,8%). Con respecto a los Tumores malignos se encontró 1 Fibrossarcoma (1,8%), um osteossarcoma (1,8%) y um tumor NeuroectodéTérmico Primitivo (PNET) (1,8%) (Tabela 5).

Los quistes odontogénicos fueron 138, correspondiendo al 33% de las lesiones intraómares. En la tabla 6 se establece la frecuencia de Cada tipo quístico. Las dos Formas quísticas más frecuentes son los radiculares, 9,7% y los dentíGeros, 5,2% de la totalidad de la Casuística. En las tablas 7 y 8 se representação la cantidad de quistes POR rango de edad.

De las 321 lesiones adicionalómares, 143 fueron crecimientos de naturaleza y tumoral seudotumoral (44,5%), 101 hiperplasias gingivales localizadas generalizadas y (31,5%). Dentro de las localizadas se hallaron 50 hiperplasias gingivales granulomatosas (pi granulomaógeno), 34 hiperplasias gingivales fibromatosas y 14 granulomas Periférico um cégigantes de Lula. Las hiperplasias generalizadas fueron tres, 2 POR dilantina sódica y 1 Caso de etiologíum desconocida. Setenta y siete lesiones fueron Misceláneas (24%). En el grupo de hiperplasias gingivales localizadas consideramos tres Tipos: pi granulomaógeno, Perif granulomaérico um céLulas gigantes y la hiperplasia fibrosa localizada. Las lesiones Misceláneas correspondieron, en su mayoríum, um carro de inflamacionesáCTER inespecífico (Tabla 9). En la tabla 10 se desglosan los subtipos de estas lesiones.

En 18 patologistasícomo dentarias (2,4%) se encontraron 5 Casos de odontodisplasia regional, 3 reabsorciones dentarias (1 idiopática interna y 2 externas), 3 dientes supernumerarios, 2 tocas no dente, atr 1 pulpaóFICA, uma gangrena pulpar, um cambio regresivo pulpar y 2 lesiones pecar ESPECIFICAR. De acuerdo a todos Estos datos de la Prevalência de neoplasias malignas en la franja de 0 a 19 umñOs en nuestro estudio fue del 0,4%.

del umaálisis de los resultados obtenidos en este trabajo surtos que la prevalencia de las lesiones biopsiadas en niñOS y adolescentes en el Uruguay es de 14%. Este resultado es comparáveis ​​al de Skinner y col (1) en EUA, que en patients con rango de edad semelhante al Presente trabajo, hallaron 12,8%. Estudios como el de Das y Das (2) en Chicago, en patients de hasta 20 umñOS encontraron una prevalencia de 12,3% y Dhanuthai y col (3) en Thailandia, 15% en patients de 0 a 16 umñOS.

Otros estudios Marcan algunas diferencias con los resultados antedichos. Jones col y (4) en el Reino Unido, en patients de 0 a 16 umñOS obtuvieron 8,2%; Suhani y col (5) en San Francisco-EUA, en el mismo rango de edad obtuvieron una prevalencia de 7% y Keszler y col. (6) en la Argentina, en patients de hasta 15 umños, 6,8%.

Las diferencias cuantitativas entre los Distintos trabajos publicados, nenhum filho de fácil ex-plicacióN; se podría especular que la Causa de los resultados disímilhas tiene que ver con los variados criterios metodolóUsados ​​gicos. Comoí por ejemplo, las Diferentes agrupaciones taxonómicas en las Muestras consideradas y los Diferentes rangos de edad manejados por los Distintos Autores, filho Factores that pueden Generar estas discrepancias. Por parte otra, não una onda clara geogr zonal influenciaáFICA, puesto que la prevalencia obtenida en este trabajo se Acerca más a la de Thailandia o EUA y se aleja de los resultados Comunicados en países más cercanos Como Argentina. UMAún Dentro de EUA feno trabajos con Divergências de resultados (1. 5).

diferencias A pesar de estas, todos los trabajos filho coincidentes en el aumento del número de patologistasícomo bucales en relación al aumento de la edad (2. 6 -8). En el presente trabajo la mayor concentración de lesiones se ubica en patients de la franja etária más alta, 13 a 19 umñOS. Es clara la baja prevalencia en los niñOS más pequeñOS 0,7% (Tabela 1).

En cuanto al género Existe un leve predominio femenino. Gültenkin (8) También salãoó más lesiones en mujeres, en cambio Jones y col. (4) y Keszler y col. (6), encontraron leve predomino masculino. Otros Autores Como Bitu Sousa y col. (7) y Danuthai y col. (3) distribuci encontraron igualón de géNero.

De Las Tres Categorícomo de lesiones that aquí analizamos, las intraómares filho las más frecuentes. En Segundo lugar se ubican las lesiones adicionalómares y POR último las patologistasícomo dentarias. Los Porcentajes de estas últimas, 2,4%, não reflejan la realidad de su frecuencia a nivel nacional o internacional, puesto que no filho comúbiopsiadas nmente. Se destacan los 5 Casos de odontodisplasia, patologistas una regionaisíum infrecuente muy, con anomalícomo morfológicas de los tejidos duros y blandos Dentários (pulpa y capuchón pericoronario) Que determinan su frecuente estudio histopatológico.

Fonseca Maia (9) en comunic Brasiló que el 1,8% patologistas de las lesiones fueronícomo dentarias, en cambio en el estudio de Jones asciende a 22,1%, debido a la inclusión de los granulomas apicales Dentro de este grupo. Estos constituyen patologistasícomo de alta frecuencia, que en el presente trabajo fueron consideradas Dentro de las lesiones intraómares. Fonseca Maia (9), al igual que en el presente trabajo, incluye en este grupo sólo las anormalidades dentarias.

Un Importante subgrupo de patologistasícomo o filho los quistes odontogénicos de los huesos maxilares that constituyen las lesiones intraómares más frecuentes. Le siguen las OsteoGénicas tu-morales y seudotumorales y en tercer lugar los Tumores odontogénicos. Las diferencias cuantitativas Entre estos dos úsubgrupos ltimos, es escasa (14,2% vs 13,2%).

Los quistes odontogénicos en Conjunto filho el 33,7% de las lesiones intraómares. Para Bitu Souza filho de 18% (7), parágrafo Jones 11,8% (4), y parágrafo Keszler (6) 25,4%.

Los quistes radiculares Inflamatórios filho los más comunes y en Segundo lugar los quistes dentíGeros de desarrollo (Tabla 6). Estos Resultados filho coincidentes con los otros de Autores (2. 4. 6 -8).

Los Tumores odontogénicos más frecuentes son los odontomas, 46% del total. En Argentina Guerrisi y col (10) encontraron 50,9%, 54% Jones (4) Y Bitu Souza 69% (7). filho Los odontomas alteraciones de Alta proporción en este grupo etario. Este resultado es razonable considerando that filho trastornos del desarrollo (hamartomas) más that verdaderas neoplasias, manifestoándose por lo tanto en la niñez o adolescencia. En La Tabla 4 Podemos VER filho Que más frecuentes entre los 6 a 12 umños, en cambio parágrafo Bitu Souza (7) se concentran en prefeito número entre los 9 y 14-AñOS.

Un resultado excepcional es el de Tailândia (3) Nigéria (11) donde el odontog tumor yénico más frecuente es el ameloblastoma. aquí, Razones de orden étnico-geográficas podríum explicar las diferencias encontradas.

Dentro de este grupo Destacamos al Tumor Odontogénico Queratoquístico en su apresentação,ón múltiple. Las Formas esporáDicas filho raras en este grupo etario, en cambio las Formas múltiples, Formando parte del Síndrome de Nevobasocelular, filho el 20,4% de los Tumores odontogénicos.

El cuadro 4 muestra las diferencias de frecuencia y distribución en las franjas etárias consideradas de Ambos Tipos.

Este síndrome se caracteriza POR presentar una mutación genética del PTCH, gen supresor tumoral LOCALIZADO en el cromosoma 9q22-3. Los múltiples Tumores odontogénicos quísticos queratinizantes filho el signo más Representativo y consistente de este síndrome (12). Se presentan principalmente en la 1era o 2da déCada de la vida. Según Le Muzio (12) el 13% de los patients tienen odontog tumor esteénico Desarrollado a los 10 añOS y 51% a los 20. La géNesis de ESTAS lesiones es más temprana en la vida que en aquellas personas que no Portan el síndrome.

Las lesiones tumorales y seudotumorales de los tejidos blandos se encuentran explicitadas en la tabla 10. Se destacan los mucoceles that constituyen el 27% del total, en Segundo Lugar los fibromas y en Tercer Lugar los papilomas. Para Bitu Souza (7) los papilomas filho los más frecuentes.

Los resultados de algunos trabajos destacan a los hemangiomas Como las alteraciones más frecuentes de este grupo (13. 15). En el presente trabajo há numerosos Filho (Tabla 10). En el grupo de hiperplasias gingivales localizadas se incluye al granuloma piógeno, al granuloma Periférico um céLulas gigantes y la hiperplasia fibrosa localizada. En su Conjunto filho el 31,5% de todas las lesiones adicionalómares. Pará Wang y Chang las neoplasias malignas Fueron 5% (14). Sato y col. (15) en Japón comunicaron una prevalencia de 7% en patients hasta 15 umños, siendo los sarcomas los más frecuentes. Estos Resultados filho mayores que en nuestra casuística donde constituyen 0,7%.

Las lesiones más numerosas en patients de 0 a 19 umñfilho OS, en orden de frecuencia, los quistes radiculares apicales, las hiperplasias gingivales localizadas de tipo granulomatoso, los quistes dentíGeros de Desarrollo, los mucoceles, los fibromas de contraditório blandas y los odontomas. Por lo tanto proporci prefeito laón de estas lesiones filho de naturaleza y benigna de carroáCTER há neoplasiaásico. Las neoplasias malignas filho de baja frecuencia; los Casos registrados fueron todos intraóSEOs, Dos sarcomas y neuroectod tumor unéTérmico primitivo Periférico (pPNET).

No existen diferencias significativas de géNero; el número de lesiones aumenta en proporción a la edad y no aumento de la comparación con otros trabajos, geogr zonal influenciaáFICA. En cambio, teniendo en cuenta en especial a los Tumores odontogénicos, diferencias de feno con respecto um comunicado lo en países Como Nigéria y Thailandia donde el ameloblastoma se Destaca por su alta frecuencia contrastando con los resultados de la mayoríum de los países donde, el odontoma es el más frecuente en este grupo etario.

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