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Estudo de caso: DPOC
Por Kathleen Moreo, RN, Cm, BSN, BHSA, CCM, CDMS

Um policial de 68 anos de idade, do sexo masculino aposentado que tenha fumado um maço de cigarros 1/2 por dia durante os últimos 40 anos é diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Depois de um período de internação prolongado, ele é liberado para os cuidados de seu pneumologista e médico de cuidados primários. O gerente do caso do hospital’s plano de descarga de cuidados inclui uma recomendação para um paciente consultar tanto para uma cirurgia de redução de volume pulmonar ou um transplante de pulmão. Ela baseia esta no paciente’é mau prognóstico, juntamente com excelentes benefícios de saúde disponíveis para o paciente, com base em seus anos de serviço público.

Muitos pacientes com DPOC são inadequados para a intervenção cirúrgica, porque eles são de alto risco operatório. Em indivíduos cuidadosamente selecionados, bulectomia, a cirurgia de redução do volume pulmonar ou o transplante de pulmão pode levar a curto e longo prazo significativos riscos de morbidade e mortalidade. Eles são muitas vezes limitados a pacientes com DPOC em fase terminal cuidadosamente selecionados. Bulectomia e LVRS pode resultar em melhoria da espirometria, volume pulmonar, a capacidade de exercício, dispnéia, HRQL & possivelmente a sobrevivência em pacientes altamente selecionados. Transplante de Pulmão resultados em função de uma melhor pulmonar, capacidade de exercício, qualidade de vida e, possivelmente, a sobrevida em pacientes altamente selecionados.

A gerente de caso para o paciente’plano de saúde s é atribuído a seguir com o paciente. Ela obtém informações sobre como ele está a gerir o seu regime de medicação complexa para garantir que ele está aderindo ao plano de gestão de medicamentos. O paciente relata que ele está experimentando efeitos colaterais significativos, exceto o “nervosismo”. Ele relata ter pouca energia e é emocionalmente perturbado. Ele sente a necessidade de fumar.

O gerente de caso desenvolve em curso um plano de cuidados, tendo em mente as metas de tratamento da DPOC. Ela percebe que a prevenção e cessação do tabagismo é a intervenção mais eficaz para reduzir o risco de DPOC. Ela verifica os seguintes objetivos a curto prazo:
– avaliação do paciente’benefícios s de saúde para implementar uma estratégia eficaz para a cessação tabágica. Dependendo do paciente’s benefícios, estes podem incluir:
* A farmacoterapia (reposição de nicotina, bupropiona, a vareniclina)
* Aconselhamento
* sessões de hipnose individuais ou em grupo

O gerente do caso trabalha com o paciente e sua esposa para ajudá-lo a recuperar o controle sobre sua vida e meio ambiente. Ela organiza-se que o paciente colocado no plano de saúde’s programa de DPOC Disease Management, onde ele receberá divulgação e ensino regular para reforçar a importância de mudanças de estilo de vida. Ela também garante que o paciente está aderente ao seu programa de reabilitação pulmonar.

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