Prurido Ani Expanded Version, creme de capsaicina para a coceira.

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Megan M. Cavanaugh, MD

VISÃO GERAL

Prurido ani é um problema médico comum que afeta homens e mulheres. Esta informação foi composta para ajudar os pacientes a entender ani prurido, seus sintomas, avaliação e opções de tratamento. Esta informação também pode ser útil para pessoas físicas ou cuidadores de pacientes que sofrem de prurido anal.

Prurido ani mais comumente afeta adultos, afetando de 1% a 5% das pessoas na população em geral. Homens são mais comumente afetadas do que as mulheres, com uma proporção de 4: 1. A condição é mais comum em pessoas 40 anos de idade para 60 anos. Existem muitas causas de prurido anal, e um diagnóstico preciso é importante, a fim de tratar a causa específica. O tratamento médico de prurido anal, muitas vezes fornece pacientes com alívio dos sintomas e melhora a sua qualidade de vida.

O QUE É prurido ANI?

Prurido ani é um termo latino que significa “ânus coceira” e é definido como uma sensação desagradável da pele ao redor do ânus (abertura rectal ou seja) que produz o desejo de zero. prurido anal é classificada como primária ou secundária. A forma preliminar é a síndrome clássica, que não podem ter uma causa identificável (referido como “idiopática”) e a forma secundária tem uma identificável, e muitas vezes especificamente tratável, causa.

mínimo de estimulação da pele pode causar prurido. O coçar subsequente pode causar lesões na pele que produz uma área maior da pele irritada. coçar continuou faz com que a necessidade de riscar mais, tornando o problema pior.

O QUE CAUSA prurido ANI?

Este sintoma de prurido ou coceira é comum a muitas condições anorretais. Deve-se considerar hemorróidas, marcas na pele excessivos, de sujidade fecal ou incontinência, fístula anal (passagens anormais entre o intestino e um órgão ou da superfície da pele), fissuras anais (fissuras dolorosas ou sulcos) e verrugas anais como possíveis agentes causadores. nem sempre é entendido o que faz com que a longa história de prurido anal primário. Acredita-se que uma secreção irritante do canal anal podem fazer com que o prurido. As fibras nervosas locais na pele pode tornar-se cronicamente ativo com trauma repetitivo ou coçar por períodos prolongados de tempo. Também pode haver comichão relacionadas com distúrbios das vias nervosas ou prurido relacionados a um estímulo do sistema nervoso central, tais como medicamentos. Ocasionalmente, prurido também podem ser psicogénica (sintomas surgem da mente, em oposição a um outro órgão).

Outras causas potenciais de irritação incluem a umidade do suor, fezes e muco. Estudos têm demonstrado que o alívio dos sintomas pode ocorrer imediatamente após o banco tiver sido purificada a partir da área perianal, indicando que fezes é provavelmente um irritante causador da coceira. Além difícil ou higiene inadequada, superzeloso ou agressivo higiene com a utilização de diversos irritantes sabões, perfumes e loções podem causar prurido ani, resultando nesta condição, ocasionalmente, a ser referido como “síndrome do ânus polido.” Limpeza excessiva, para além o uso de esteróides tópicos, pode destruir as barreiras naturais da pele e causar trauma para a pele anal, tornando o problema pior. De certa forma, tentando mantê-lo “muito limpo” pode piorar o problema.

Os fatores dietéticos podem também desempenhar um papel com prurido anal, embora não há estudos definitivos que implicam determinados itens alimentares ou dietas. Café, quer com cafeína ou descafeinado, é pensado para ser um fator importante que contribui. O consumo de café pode reduzir a pressão anal de repouso (força normal da contração muscular em repouso) e contribuir para o vazamento anal das fezes. Outros agentes dietéticos que são possíveis causas de prurido anal incluem chá, cola, bebidas energéticas, chocolate, frutas cítricas, tomates, alimentos picantes, cerveja, produtos lácteos e nozes.

Os processos infecciosos pode também resultar em prurido anal. Exemplos incluem infecções bacterianas da pele, infecção fúngica (embora um fungo comum, Candida albicans, parece ser um habitante normal da pele perianal), infecções parasitárias com vermes ou sarna, e infecções virais com verrugas anal.

Numerosas condições dermatológicas também causam prurido anal secundário. Condições que são potenciais causas de prurido anal incluem a psoríase, dermatite seborréica, dermatite atópica, dermatite de contato, líquen plano, líquen simples e esclerose líquen. cancros locais, tais como a doença de Bowen ou mamária extra de doença de Paget são também potenciais causas de prurido anal.

doenças médicas que afetam todo o corpo também podem causar prurido ani. Os exemplos incluem diabetes mellitus, leucemia e linfoma, insuficiência renal, doenças do fígado (icterícia obstrutiva), anemia por deficiência de ferro, ou hipertireoidismo.

Embora esta seja uma grande variedade de causas potenciais, é importante compreender que em muitos casos o prurido tem nenhuma fonte identificável.

AVALIAÇÃO DO PACIENTE

Uma história médica cuidadosa deve ser obtida a partir do paciente focando o momento ea duração do prurido anal, bem como quaisquer sintomas acompanhantes. comportamentos Toileting devem ser avaliados, incluindo a frequência e qualidade das fezes, possível fezes ou muco de fuga, sensação de umidade perianal, ou a sensação de evacuação incompleta das fezes. Além disso, os rituais de higiene ou métodos de limpeza após a evacuação deve ser avaliada.

história de viagem e medicamentos atuais, incluindo todos os agentes tópicos utilizados, devem ser revistos. A história dietética detalhada deve ser tomada com muita atenção para agentes dietéticos conhecidos suspeitos de causar prurido ani. Muitas vezes, um forte consumo de cafeína com café, chá, cola, ou bebidas energéticas está presente. Por último, a investigação sobre possíveis agentes infecciosos, tais como vermes em crianças, também deve ser considerada. Adultos raramente abrigar vermes.

O seu médico irá realizar um exame físico escritório para fornecer informações sobre uma possível causa dos sintomas. O exame deve incluir uma inspeção completa da pele ao redor do ânus. A pele pode parecer normal ou pode ter resultados, tais como feridas abertas ou rachaduras, vermelhidão, ou possíveis alterações características de espessamento da pele devido a coçar repetidas e irritação.

Além da fiscalização da região perianal, o médico pode colocar um dedo através do ânus no reto (exame retal digital). Parte da avaliação do canal anal podem ser completados com um pequeno instrumento ou anoscópio que é referido como “anoscopia.” Uma biópsia de escritórios com um pequeno pedaço de 3 ou 4 mm de tecido também podem ser obtidos para ajudar no diagnóstico e de decisão tomada em relação ao tratamento. Cotonetes de pele ou raspagens também podem ser obtidos. O exame físico pode também envolver a inspecção de outros sites de envolvimento.

O exame anal detalhada é necessária, mas breve, e os pacientes não devem se sentir envergonhado. O exame pode ter alguns sentimentos de desconforto, mas não deve ser doloroso.

TRATAMENTO DE prurido ANI

O objetivo da terapia é restaurar a pele limpa, seca e intacta. O tratamento pode ser um desafio, já que muitos casos não têm nenhuma causa identificável clara. É importante a utilização de medicamentos para engrossar intestinais fezes e criar um movimento intestinal formada para minimizar a perda ou infiltração e também para permitir o esvaziamento completo. O objetivo é um soft volumosos fácil de limpar fezes,,. A maioria das pessoas pode beneficiar de tomar um suplemento de fibras (Citrucel®, Metamucil®, Fibercon®, Benefiber® e Konsyl® são exemplos). Esta pode ser feita na forma de pó ou cápsula / comprimido e é normalmente administrado uma vez ou duas vezes por dia. A fibra serve para absorver a umidade do banco, adicionar volume e permitindo a evacuação completa das fezes durante as evacuações.

Se as fezes ainda permanecem soltos, medicamentos adicionais podem ser úteis. Imodium® é um medicamento antidiarréico que pode engrossar ou empresa fezes e ajudam a diminuir a infiltração. Em casos mais difíceis, a prescrição de medicamentos, tais como Lomotil® pode ser necessária para engrossar as fezes. Seu médico pode ajudar a decidir quais medicamentos podem ser melhor para você.

mudanças na dieta são muitas vezes necessários para o tratamento. Existem vários alimentos comuns que podem estar relacionados com prurido anal. Estes alimentos e bebidas incluem café, colas, chá, chocolate, tomate e cerveja. Esses itens podem, eventualmente, diminuir o tônus ​​do esfíncter que pode causar alguma infiltração ou vazamento. Evitar o uso excessivo desses itens pode melhorar os sintomas. Pode ser útil para remover um item de cada vez de sua dieta durante várias semanas. Se os seus sintomas melhoram, você pode tentar reintrodução do artigo em menor volume e veja se há um limite para o qual você pode ter esse item sem produzir sintomas.

Será também importante para modificar de higiene ou limpeza do intestino hábitos. Deve ser enfatizado que o ânus não precisa ser limpo ou esterilizado. A limpeza com lavagens água pura é bastante útil. Sabonetes, perfumes, corantes em tecidos ou roupas e lenços umedecidos que contêm desodorantes devem ser evitados porque podem agir como irritantes. agentes hamamélis álcool e deve igualmente ser evitado. Tomar banho com Dove® sabão é recomendado, pois é livre de sabão convencional. Além disso, portáteis chuveiros destacáveis ​​pode ser usado para limpar e lavar qualquer resíduo de sabão restante. O mesmo efeito pode também ser criado com um bidé, embora eles não são comuns em os EUA

Balneol® é um agente de limpeza suave e calmante. É preparação à base de óleo mineral comercialmente disponível que pode ser utilizado em casa ou tomada ao longo de uma bolsa ou uma bolsa para utilização em instalações públicas. Outro agente de limpeza possível é diluir vinagre branco. Uma colher de sopa em um copo de 8 onças de água podem ser mantidos no banheiro e aplicado com uma bola de algodão. A solução da Toca, diluída em 1:40 (um comprimido Domeboro® em 12 onças de água ou um comprimido de seis onças de água para 01:20 solução) é também um limpador suave e não irritante. Ele pode ser mantido em uma garrafa de plástico no refrigerador e usado no lugar de água e sabão.

O objetivo final do tratamento é para criar a pele seca, saudável e intacta. A pele pode ser seco após a limpeza usando um secador de cabelo em baixa definição. pó pé de um atleta ou Zeasorb®, um agente lubrificante e de secagem em forma de pó também pode ser utilizada para absorver a humidade. Após a secagem, o pó do pé do atleta ou Zeasorb® pode ser aplicada, e um pedaço pequeno de algodão pode ser colocado entre as nádegas e contra os ânus para ajudar a absorver a humidade. Herméticos, roupas sintéticas deve ser evitado.

Um dos aspectos mais importantes, mas frequentemente mais difíceis, de gestão de prurido anal, é o de evitar o trauma para a pele. Isto significa que não coçar com as mãos ou papel higiénico seco. modificação comportamental é frequentemente muito difícil de alcançar, devido ao intenso desejo de zero. Muitas pessoas também arranhar durante o sono e não estão cientes de que até eles acordam para encontrar-se coçando. Recomenda-se frequentemente para ter pacientes cortar as unhas e usar um par de luz, macio luvas, algodão em suas mãos durante a noite para que eles não são capazes de zero.

A fim de controlar os sintomas, um curso curto de uma pomada de esteróides pode ser tentado. Um fraco esteróide tópico, tal como 1% de creme de hidrocortisona utilizada duas a três vezes por dia durante um período de tempo curto pode ser eficaz no alívio de sintomas de prurido. Um esteróide tópico de acção prolongada, tais como betametasona, também pode ser eficaz. esteróides fortes ou o uso prolongado pode levar à atrofia da pele (fraqueza e emagrecimento) que às vezes piora prurido ani. esteróides alta potência não deve ser usado por mais de quatro a oito semanas. Se não é diluído ou desnudada pele, antibióticos tópicos podem, ocasionalmente, ser útil. Note-se que as formas de creme de medicação causa mais desbaste ou atrofia do que as formas de pomada.

Um creme de barreira da pele, tais como óxido de zinco também pode ser útil para proteger a pele ao redor do ânus de irritantes. agentes tópicos tais como medicamentos adicionais entorpecimento, mentol, cânfora, fenol, ou uma combinação dos mesmos, podem ser úteis. Calmoseptine® é usado com frequência, com uma combinação de óxido de zinco e o mentol e pode ser muito benéfico para aliviar os sintomas dos pacientes. Se houver alguma preocupação de que pode haver uma infecção, antibióticos tópicos (gentamicina, a clindamicina, ou bacitracina) ou antifúngicos (clotrimazole, nistatina) pode ser adicionado em conjunto com outras terapias. Eles podem ser aplicados à noite antes de dormir e novamente pela manhã após o banho.

PERGUNTAS PARA O SEU CIRURGIÃO:

  1. O que é prurido ani?
  2. Quais são as opções para a gestão médica do prurido anal?
  3. Por que prurido ani repitam?
  4. Eu preciso de cirurgia?
  5. E se as mudanças de estilo de vida, medicamentos ou higiene intestinal modificada não corrigir o meu prurido ani?

O QUE É UM CIRURGIÃO colo-retal?

AVISO LEGAL

CITAÇÕES

Sociedade Americana de Cólon e Retal Surgeons, website 2006 temas centrais; Rakinic, J .; “As fissuras, prurido Ani”.

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