PÓS-herniorrafia DOR SÍNDROME-inguinal …

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PÓS-herniorrafia DOR SÍNDROME-inguinal ...

"PÓS-herniorrafia DOR SÍNDROME"
A dor crônica após Inguinal Reparação de hérnia

INTRODUÇÃO (SEE SURVEY ABAIXO)

T aqui muitas causas para isso, a dor área de hérnia inguinal pós-operatória persistente, também chamado de “Inguinodynia”, incluindo, mas certamente não se limitam a:

  • Os danos nos nervos (directa no momento da cirurgia)
  • Nerve aprisionamento em tecido cicatricial, malha ou suturas
  • tumores pós-operatórias nervosas benignos (neuromas)
  • Cicatriz si ou danos nos tecidos Tissue
  • Misplaced Mesh (se utilizado)
  • plugs de malha contratadas, escarificação e endurecidos ("Meshomas")
  • Infecção (geralmente observado no pós-operatório precoce.)
  • Recorrente (ou persistente) hérnia.
  • Constrição ou estreitamento do anel inguinal interno em torno do cordão espermático
  • Periostite-A inflamação da membrana externa do osso (púbis) devido à presença de material de sutura permanente inadvertidamente colocados nesta camada, resultando em inflamação crónica e dor
  • Dor de causas não relacionadas, associadas nem a hérnia inguinal prévia nem a sua correção cirúrgica (ou seja, não-hérnia músculo-esquelético, Intra-abdominal, Intra-pélvica, Neurológica, geniturinário, infecciosa ou de origem vascular etc.)

Uma série de fatores pré, intra e pós-operatório de risco foram identificados para o desenvolvimento da Síndrome da Dor Pós-Herniorrafia (PHPS), que pode e deve ocorrer independentemente da abordagem cirúrgica (aberta e laparoscópica). A existência ea intensidade da dor pré-operatória é um fator preditivo de risco real para o desenvolvimento de PHPS após o reparo da hérnia. Pacientes com dor pré-operatória também são mais propensos a desenvolver dor pós-operatória crônica. Além disso, muitas vezes é mais comum e mais grave em pacientes mais jovens. Fatores genéticos e susceptibilidade também deverá desempenhar um papel no desenvolvimento de PHPS.

T ele exata causa da dor na virilha de qualquer paciente individual não pode ser determinada, é claro, nem pode ser um tratamento específico recomendado sem um exame. O diagnóstico é uma clínica, e exames de imagem, como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada são muitas vezes normal nestas circunstâncias. Estudos de imagem em casos de dor pós-operatória persistente são, porém, de valor na exclusão de causas não relacionadas intra-abdominal ou outros para dor que não está associado com a cirurgia de hérnia anterior.

  • Médico supervisionado de Fisioterapia
  • Dor Consulta Especialista em Gestão
  • supervisionada médico-prescritos pelo médico ou anti-inflamatórios medicação para a dor

O ften, mas apenas em casos graves, debilitantes ou persistentes de dor na virilha mais de um (1) ano duradouras na sequência de uma prévia aberto reparação de hérnia inguinal, operação de repetição é oferecido em uma tentativa de melhorar o estado dos pacientes. Nós tentar identificar a causa da dor no momento da cirurgia e, se possível corrigir o problema com base em nossos achados intra-operatórios. Exemplos de medidas cirúrgicas utilizadas neste procedimento virilha re-exploração formal, correctivas podem incluir:

  • Identificar as fibras nervosas que podem ser ligeiramente envolto em tecido cicatricial, uma possível fonte de dor. Quando encontrado e, se possível, eles são cirurgicamente liberado.
  • Se os nervos estão inextricavelmente pego em cicatriz, como é mais frequentemente o caso, os nervos são cortados ou corte.
  • hérnias recorrentes podem também estar presentes. Estes também são procurados e reparado, se for encontrado.
  • Conglomerated e amontoados de malha (meshomas) é removido.
  • Dobrado ou malha plissado é desdobrado e achatado ou, se necessário excisadas.
  • tumores benignos nervosas de lesão do nervo ou cicatrização pós-operatória (chamados "neuromas") São procurados e, se for encontrado retirado juntamente com o seu nervo adjacente.
  • Excessivamente atado material de sutura permanente, especialmente na região do osso púbico, também é removida.
  • As estruturas espermáticas medula (vasos sanguíneos, canal deferente) são mobilizadas e libertado do tecido circundante cicatriz.

A t desta vez, na maioria das vezes também reconstruir o canal inguinal em uma forma Tension-Free para atender às nossas especificações para correção de hérnia operatório. Mas, novamente, nenhum plano diagnóstico nem tratamento preciso pode ser feito especificamente sem uma avaliação inicial e exame abrangente.

  • 50-60% – Total ou quase completamente sem dor (pacientes não deficientes, e não necessitam de medicação para a dor regular)
  • 20-25% – um pouco de dor residual, mas muito melhor (Paciente essencialmente funcionando normalmente, alguns medicamentos usados ​​ocasionalmente)
  • 12-15% – nenhuma mudança após Repita Cirurgia (Os pacientes se sentem sobre o mesmo de antes surgery..continues de usar a medicação de analgésicos)

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