sarcoma de células escamosas

sarcoma de células escamosas

sarcoma de células escamosas

Capítulo 76

Michael H. Goldschmidt e Donald E. Thrall

carcinoma de células escamosas é de origem epitelial ou epidérmica e podem surgir em qualquer local da superfície da pele ou da mucosa. O tumor é invasivo das estruturas subjacentes e destrutivos do osso, se presentes nesses locais. No cão dois locais são de importância a este respeito: a cavidade oral em que o tumor invade maxilar ou osso mandibular; e o epitélio escamoso do leito ungueal, em que o tumor destrói os ossos das falanges.

Estudamos uma série de 234 carcinomas de células escamosas primárias no cão e encontraram 27,5% decorrente na área subungueal. Em um pequeno número de animais destes tumores pode ser encontrado em vários dígitos. (7,8) Os cães com subungueal gama carcinoma de células escamosas em idade de 2 a 21 anos, com uma idade média de 10 anos. Sem predileção por sexo é conhecida. Um aumento da incidência de tumores é encontrado em poodles e terriers escoceses. Nenhum membro ou dígito específico é afetado. (6,7)

Os sinais clínicos associados com o tumor são a dor, o inchaço do dígito, ulceração da pele na área ungueal, exsudação de fluido serosanguinolento ou um exsudado purulento do leito ungueal, e, em muitos casos, a perda da cavilha. casos de longa data mostrar ulceração maciça e necrose do dígito envolvido. O tratamento com antibióticos e agentes antifúngicos não produz qualquer remissão dos sinais clínicos. O exame radiográfico mostra geralmente a desmineralização e erosão da terceira falange distal. Em casos mais longos pe inteira a terceira falange e uma porção da segunda falange pode ser ausente. A quantidade de inchaço dos tecidos moles encontrados radiograficamente é variável.

FIG. 76-1 carcinoma de células escamosas de dígitos, com destruição de P3.

O carcinoma espinocelular é o tumor mais comum da cavidade oral. (L0) A incidência do carcinoma de células escamosas gengival é menor do que o de origem subungueal. Dos 234 casos de carcinoma de células escamosas primário que nós estudamos, 18% eram de origem gengival. Estes tumores podem surgir em qualquer parte da gengiva da mandíbula ou maxilar. A idade dos animais afetados varia de 5 a 15 anos, com uma idade média de 10,3 anos. Um número maior de mulheres do que homens são afetados. Um aumento da incidência de carcinoma de células escamosas gengival é encontrada em setters irlandeses.

Crânio ou oclusais radiografias da área afetada revelar osteólise marcada, mas alguns casos vai mostrar um tipo sunburst de reacção osteoblástica (10).

O exame macroscópico do tumor mostra extensa invasão do osso subjacente. A massa de tumor pode ser exofítica, no entanto, saliente para dentro da cavidade oral, com necrose e infecção do tecido superficial.

Devido à pobre drenagem linfática a partir da goma, (10) carcinomas de células escamosas gengivais raramente metastatizam. (L) A metástase, quando presente, é para o nódulo linfático regional. A recorrência do tumor no local da excisão cirúrgica é comum devido ao carácter invasivo do tumor e a excisão inadequada.

FIG. 76-3 carcinoma de células escamosas na gengiva.

O melanoma maligno surge a partir de células produtoras de melanina do corpo, os precursores dos quais são de origem na crista neural. Embora os melanomas podem surgir em qualquer parte do corpo, é principalmente as que decorrem numa junção mucocutânea, no interior da cavidade oral e na área subungueal, que são considerados maligna. (2) na cavidade oral e área subungueal os tumores melanocíticas são invasivos e destrutivos do osso.

Os sinais clínicos associados com melanomas malignos subungueais são semelhantes aos descritos para o carcinoma de células escamosas, incluindo a perda da cavilha, a dor, o inchaço do dígito, e um exsudado purulento da zona afectada. A pele ulcerada pode revelar uma massa mais pigmentadas no tecido subjacente. As radiografias mostram desmineralização e erosão da terceira falange e inchaço dos tecidos moles circundantes.

No exame macroscópico dos dígitos, o tumor pigmentado é visto para ser infiltrativas e destrutiva do tecido mole e a terceira falange.

melanomas orais surgem a partir da gengiva ou palatina epitélio e se infiltrar no osso subjacente. A maioria são malignos. (1) Em um estudo, 22% de todos os tumores orais primários foram melanomas malignos envolvendo a gengiva e palato duro. com o maior número resultante da gengiva (10).

melanoma maligno pode surgir de qualquer site na gengiva ou palato duro, mas um número maior surgir na área mandibular rostral. Raças pequenas são afetadas com mais freqüência do que as grandes raças, (10) e os cães mais velhos mais frequentemente do que jovens. Os tumores podem variar em tamanho e cor, no momento da apresentação inicial (fig. 76-4). Muitos parecem preto, mas os casos ocasionais são apresentados como massas invasoras vermelhas com pouco pigmento e são difíceis de distinguir de carcinomas de células escamosas e epúlide acantomatoso. Há invasão do osso subjacente com afrouxamento ou perda de dentes. Ocasionalmente fraturas patológicas da mandíbula são encontrados. O tumor é geralmente ulcerada e pode estar saliente para dentro da cavidade oral. Crânio ou radiografias oclusais da área afetada mostra osteólise do osso subjacente na maioria dos casos.

FIG. 76-4 O melanoma maligno na gengiva.

O exame macroscópico revela uma, infiltrativa, a massa pigmentada abaulamento invadindo o osso subjacente. Necrose da mucosa gengival ou palatina é comum. O exame histológico de secções branqueados mostra proliferação de células fusiformes e epitelióides neoplásicas. infiltração Pagetoid de gengival nonulcerated ou mucosa palatina é freqüentemente encontrado na periferia do tumor (Fig. 76-5).

O melanoma maligno é um tumor infiltrativo e agressivos que se repete após a excisão cirúrgica inadequada. Lymphogenous ou metástase hematogênica para os gânglios linfáticos locais e regionais e os pulmões é comum. (10) Noventa por cento dos animais são mortos de metástase ou recorrência dentro de 2 anos. (1)

FIG. 76-5 melanoma maligno invasivo do osso.

Os epulis fibromatosa de origem periodontal foi dividido em três tipos:. Tipo fibroso, o tipo osseodentinous, eo tipo acantomatoso (3) Apenas o tipo acantomatoso é localmente infiltrativa e destrutiva do tecido mandibular ou maxilar subjacente (5) Estes tumores. são relativamente comuns no cão, com 25,3% dos tumores orais em um estudo descobriu ser de origem periodontal. (4) Eles são frequentemente diagnosticada como adamantinomas ou ameloblastomas.

FIG. 76-6 epulis acantomatoso na gengiva.

O exame histológico de tecido do epúlide periodontais frequentemente mostra extrusão de fios e folhas de células epiteliais da gengiva para o estroma periodontal subjacente. Invasão do osso pode ser visto. Os cordões de células têm uma camada periférica de células cilíndricas altas, com uma aparência paliçada e células epiteliais embalados frouxamente central, muitos com pontes epiteliais proeminentes. degeneração cística dos cordões epiteliais podem ser encontrados.

epúlide acantomatoso são localmente invasivo e destrutivo e freqüentemente se repetem no local da excisão cirúrgica, como resultado da remoção incompleta. Rebrota pode ser muito rápida, com recorrência em questão de semanas. Estes tumores não foram encontrados para metastizar. A terapia de radiação é a melhor terapia disponível, mas casos pontuais mostram transformação maligna para carcinomas invasivos no local de irradiação (fig. 76-7). (9)

FIG. 76-7 epulis acantomatoso invadindo a mandíbula.

fibrossarcoma oral surge a partir do tecido conjuntivo fibroso subgengival da gengiva ou paladar. É difícil diferenciar do fibrosarcoma central do osso, que podem surgir a partir da maxila ou mandíbula e têm uma aparência bruta e histológica similar. O tumor é relativamente comum e em um estudo representaram 32,4% dos tumores malignos primários da gengiva e palato duro. Há uma maior incidência de fibrossarcoma oral em cães maiores da raça. O tumor também é mais comum no sexo masculino do que no sexo feminino e tem uma idade média de incidência de 7,6 anos, com um intervalo de 6 meses a 15 anos (10).

O tumor surge com mais frequência a partir da gengiva maxilar e é localmente invasivo. A maioria dos tumores são maiores do que 2 cm, no momento de exame inicial. massas maiores podem espalhar-se a partir da gengiva para o palato duro e mole. Ulceração da mucosa pode ser notado. Fibrossarcomas decorrentes da maxila anterior frequentemente presentes com um nariz apareceu. Invasão do osso subjacente, que é visto como uma lesão osteolítica radiografia, é encontrado em dois terços dos casos (10).

FIG. 76-8 Fibrossarcoma com a destruição da maxila.

Os sinais clínicos associados com sarcoma sinovial incluem claudicação, que pode ser localizada para a articulação afetada, onde uma massa pode ser palpável. A massa é firme, mas as pequenas estruturas císticas podem estar presentes. O tumor varia entre 1 cm e 12 cm e aumenta de tamanho rapidamente. A pele que recobre é não envolvido. As áreas e as massas afetadas não são dolorosos à palpação ou manipulação. As massas são livremente móvel, mas muitas vezes profundamente ligado às estruturas subjacentes. Uma neutrofilia pode ser encontrada em associação com o tumor (5).

No exame radiográfico uma massa de tecido mole será visto na área da articulação. lise óssea envolve tanto a diáfise ea área epiphyseal-metafisária adjacentes ou a área epiphyseal-metafisária sozinho. Na maioria dos casos ossos em ambos os lados da articulação afetada estão envolvidos. a destruição da cartilagem e uma reação periosteal irregular pode ser encontrada. (5)

O exame macroscópico mostra os tumores a ser grandes massas, carnudas. A maioria são firme, mas cistos contendo um líquido espesso, mixomatosa pode ser encontrada. Hemorragia e necrose pode estar presente. Também pode haver invasão do espaço articular e destruição do osso adjacente (fig. 76-9).

FIG. 76-9 sinovioma maligno invadindo óssea. (Cortesia do Dr. Wayne Riser)

O tumor pode reaparecer no local da excisão, bem como no local da amputação de membros. Metástase para gânglios linfáticos locais, os pulmões e outros órgãos internos, às vezes ocorre.

FIG. 76-10 sinovioma maligno: histopatologia.

eu. Bostock DE: Prognóstico após a excisão cirúrgica dos melanomas caninos. Vet Pathol 16:32 de 1979

2. Conroy JD: tumores melanocíticos de animais domésticos. Arch Dermatol 96: 372, 1967

3. Dubielzig RR, Goldschmidt MH, Brodey RB: A nomenclatura dos epúlide periodontais em cães. Vet Pathol 16: 209, 1979

4. Gorlin RJ, Barron CN, Chandry RP et al: A patologia oral e da faringe de animais domésticos: um estudo de 487 casos. Am J Vet Res 20: 1037, 1959

5. Lipowitz AJ, Fetter AW, Walker MA: sarcoma sinovial do cão. J Am Vet Med Assoc 74:76 de 1979 6. Liu S-K, Dorfman HD, Hurvitz AI et al: tumores ósseos primários e secundários no cão. J pequeno Anim Pract 18: 313, 1977

7. Liu S-K, Hohn RB: carcinoma de células escamosas do dígito do cão. J Am Vet Med Assoc 153: 411, 1968

8. Madewell BR, Piscina RR, Thielen GH et al: Múltiplos carcinomas de células escamosas subungueal em cinco cães. J Am Vet Med Assoc 180: 731, 1982

9. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN: a formação de tumor maligno no local da epúlide acantomatoso previamente irradiadas em quatro cães. J Am Vet Med Assoc 178: 127, 1981

10. Todoroff RJ, Brodey RS: neoplasia de boca e faringe no cão: Um estudo retrospectivo de 361 casos. J Am Vet Med Assoc 175: 567, 1979

posts relacionados

  • Os sintomas carcinoma espinocelular …

    O carcinoma de células escamosas (SCC) é uma condição da pele que envolve o crescimento anormal das células escamosas, embora as alterações podem ser subtis em primeiro lugar. Muitos pacientes que se apresentam com a condição …

  • carcinoma de células escamosas da …

    O carcinoma espinocelular do lábio: avaliação de fatores prognósticos Marilda A. M. M. Abreu I; Dalva R. N. Pimentel II; Olga M. P. Silva III; Isaac T. Blachman IV; Nilceo S. Michalany V; ​​…

  • carcinoma de células escamosas no rosto

    Segundo a Clínica Mayo, carcinoma espinocelular é o segundo tipo mais comum de câncer de pele. carcinomas de células escamosas pode desenvolver em qualquer lugar em seu corpo, embora eles ocorrem normalmente em …

  • Os tumores orais – Carcinoma de células escamosas …

    Os tumores orais – Carcinoma de células escamosas Entendemos que este pode ser um momento muito preocupante. Se você tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar-nos. Quais são carcinomas de células escamosas? …

  • finger6 carcinoma de células escamosas

    O carcinoma espinocelular Resumo do leito ungueal é rara e geralmente diagnosticados tardiamente. Apresentação não é específica e o diagnóstico assenta na biópsia da lesão. A maioria dos casos envolvem o dedo …

  • carcinoma de células escamosas em crônica …

    carcinoma de células escamosas em feridas crônicas: Marjolin úlcera Vanessa Cocchetto MD, Paula Magrin MD, Roberta Andrade de Paula MD, Márcia Aidé MD, Leonardo Monte Razo MD, Luciana Pantaleão MD …