schwannoma espinal, cirurgia schwannoma lombar.

schwannoma espinal, cirurgia schwannoma lombar.

schwannomas espinhais são schwannomas decorrentes de nervos dentro do canal espinhal. Eles são os tumores medulares extramedulares intradurais mais comuns. representando 30% dessas lesões. Eles são mais frequentemente visto nas regiões cervical e lombar, muito mais frequência do que na coluna torácica.

Em imagens que são normalmente caracterizados como lesões bem definidas sólidas com realce de contraste mostrando sinais de alta T2 de ressonância magnética de baixa T1 e, e. A intensidade do sinal pode ser heterogênea devido hemorragia associada, alterações vasculares intrínsecas (trombose, dilatação sinusoidal), formação de cistos e degeneração gordurosa.

Este artigo refere-se especificamente a schwannomas da coluna vertebral. Para uma discussão geral de schwannomas (epidemiologia, patologia e características radiográficas gerais), referem-se a schwannoma e tumores da bainha dos nervos espinhais.

Nesta página:

Apresentação clínica

Os pacientes geralmente apresentam dor. Como schwannomas da coluna vertebral geralmente surgem a partir das raízes sensoriais dorsais, alterações sensoriais radiculares também ocorrer. A fraqueza é menos comum. Mielopatia pode ocorrer se a lesão é grande.

A maioria dos schwannomas da coluna vertebral são solitários e esporádico, no entanto, há uma associação com neurofibromatose tipo 2 (NF2). Em pacientes com NF2, quase todos os tumores raiz do nervo espinhal são schwannomas ou tumores mistos.

características radiográficas

Schwannomas são na maioria dos casos indistinguíveis dos neurofibromas. Como tal, consulte o artigo sobre tumores da bainha dos nervos espinhais para uma discussão sobre sua aparência radiográfica.

Em schwannomas gerais aparecem como lesões arredondadas, muitas vezes com Associated remodelação óssea adjacente. Quando grandes que podem ou alinhar-se com o longo eixo da medula, formando massas em forma de salsicha, que pode se estendem ao longo de vários níveis, ou podem se projetam para fora do forame saída neural, formando uma massa em forma de haltere.

MRI

Embora neurofibromas e schwannomas podem parecer idênticas, schwannomas são frequentemente associados com hemorragia, alterações vasculares intrínsecas (trombose, dilatação sinusoidal), formação de cistos e degeneração gordurosa. Estas descobertas são raras em neurofibromas 8.

características de sinal incluem 9:

  • T1: 75% são isointensa, 25% são hipointensa
  • T2: mais de 95% são hiperintensos, muitas vezes com sinais mistos
  • T1 + C: virtualmente 100% melhorar

Tratamento e prognóstico

Schwannomas são de crescimento lento lesões, mas pode, contudo, ser debilitante. Eles quase nunca sofrer transformação maligna. A cirurgia é o tratamento de escolha. ressecção total bruto é geralmente curativa para pacientes com tumores esporádicos. Para os doentes com NF2, existe uma elevada incidência de formação de novos tumores.

Diagnóstico diferencial

Os principais diferenciais são:

Para uma discussão das características distintivas votos consulte tumores da bainha dos nervos espinhais.

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