Societ – Italiana di Urologia, intervento prostata alla.

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Classificazione: RTU – Resezione transuretrale della prostata

La Prostata: La prostata è una ghiandola posta al di sotto della vescica maschile, la cui Funzione è quella di PRODURRE il liquido prostatico, Importante Componente del liquido séminale che contribuisce um garantire vitalità e motilità spermatozoi agli.

Ipertrofia prostática Benigna (IPB): L’ipertrofia (o iperplasia) prostática benigna è un ingrossamento benigno della prostata che si Manifesta Generalmente dopo i 50 anni. Si stima infatti che sia Presente nella conheceuà dei pazienti con più di 50 anni e em ¾ di quelli con più di 80 anni. Nelle persone che soffrono di questo disturbo le dimensioni della prostata, con l’Avanzare dell’età, Possono arrivare um superare anche di devido o tre volte le dimensioni normali fino ad arrivare alle dimensioni di un piccolo Mandarino.

Le Causa: Le causa della malattia non sono nota: è Tuttavia probabile che siano numerosi i Fattori coinvolti. Dados la correlazione con l’Avanzare dell’età sembra ragionevole ipotizzare che la Variazione dell’assetto ormonale (andropausa) riveste un Ruolo Importante nel favorire i cambiamenti nella struttura della ghiandola base de che sono alla del ingrossamento suo. L’aumento de volume del della prostata tende a comprimere il tratto di uretra che passa attraverso la ghiandola, riducendone il Calibro ostacolando quindi la libera fuoriuscita dell’urina.

I sintomi: il primo sintomo dell’ipertrofia prostática benigna che il paziente avverte è quasi sempre la difficoltà um urinare (em particolare um iniziare la minzione). La crescita della ghiandola, infatti, che restringe pi sempreù l’uretra, comporta per la vescica un eccesso di lavoro per espellere l’urina. Col tempo, la vescica si indebolisce e Perde efficienza. Lo svuotamento incompleto comporta la permanenza em vescica di un residuo urinário che l’Facilita insorgenza infezioni o la formazione di calcoli. Accanto difficolt allaà nell’iniziare la minzione, gli altri sintomi quasi sempre presenti sono: la diminuzione della forza del getto urinário e la minzione intermittente (a scatti). Questi sintomi sono conseguenza della ostruzione dell’uretra, mentre altri, venha la sensazione di mancato svuotamento della vescica, il bisogno urgente di urinare, il bisogno di urinare spesso sia di giorno (pollachiuria) che di notte (nictúria) e lo sgocciolamento terminale ( dopo aver terminato di urinare, alcune gocce di urina continuano um fuoriuscire) sono di tipo irritativo. Il Quadro può essere complicato da episodi di ritenzione acuta di urina.

La Diagnose: Il trattamento dell’ipb può essere di tipo farmacológico o chirurgico. Attualmente i farmaci disponibili comprendono gli inibitori delle reduttasi 5-alfa (es. Dudasteride e finasteride) che agiscono bloccando la trasformazione del testosterona nella sua forma attiva, il DHT (dehidrotestosterona), responsabile dell’ingrossamento della prostata, e gli alfa bloccanti (es .terazosina, tamsulosin e alfuzosina l’), che rilassano i Muscoli del collo vescicale, dell’uretra prostática e della prostata, facilitando il passaggio dell’urina nell’uretra. L’effetto farmacológico comparar a solo dopo alcune settimane di terapia, ma possono essere necessari diversi mesi prima di ottenere l’effetto Massimo. Venha tutti i farmaci, anche questi presentano effetti indesiderati che Tuttavia scompaiono con la sospensione del trattamento. Per gli alfa-antagonisti sono riportati con una Certa frequenza eiaculazione retrógrada, ortostática ipotensione, Vertigini e astenia. Por ridurre l’incidenza di effetti indesiderati si consiglia di assumere II Fármaco la sera, prima di coricarsi e alzarsi Lentamente letto dal, rimanendo seduti por po un ‘sul bordo. Per la finasterida gli effetti indesiderati più rilevanti sono l’impotenza e la diminuzione della libido, che Tuttavia si presentano in una Bassa percentuale di pazienti (1 e 2% rispettivamente). Accanto um queste Sostanze di Chimica Sintesi, ne esistono alcune, derivado dal mondo vegetale, che spesso si dimostrano efficaci migliorare la sintomatologia dell’ipb em associazione alla terapia tradizionale; queste fra, la Serenoa Repens (Saw Palmetto) e il Pygeum africanum sono i rimedi più documentati. Il trattamento chirurgico dovrebbe di essere regola prospettato al paziente de solo dopo un adeguato periodo di trattamento farmacológico associato um modifiche dello stile di vita che siano Risultati não efficaci nel miglioramento dei sintomi urinari.

trattamento dell’IPB: No presenza dei sintomi su menzionati la prima cosa da fare è rivolgersi al medico proprio, che, uma volta sua, potrà indirizzare ad una visita Urologica, por accertare la reale presenza di una ipertrofia prostática e non altre patologie (ad es. calcoli della vescica, prostatite, tumore). Il primo controllo è solitamente l’esplorazione digitale della ghiandola attraverso Il Canale rettale. Se il medico lo ritiene necessario può richiedere anche esami strumentali vêm l’prostática ecografia, l’uroflussimetria con la valutazione del residuo pós minzionale o alcuni esami di laboratorio.
eu’ecografia della prostata, sovra pubica o transrettale, fornisce importanti informazioni sulla struttura anatomica della ghiandola e consente con buona precisione di valutarne le dimensioni, informazione di grande importanza nella scelta dell ‘intervento chirurgico; eu’uroflussimetria con la valutazione del residuo urinário pós minzionale è un esame semplice che fornisce al medico specialista un dato oggettivo sulla Gravità del disturbo minzionale. Il paziente viene invitato ad urinare in un anúncio contenitore collegato che computador un misura velocità del flusso urinário, quantità di urina vuotata ed altri parametri; dopo la minzione viene eseguita una ecografia sovra pubica per misurare la quantità di urina Residua em vescica. Un flusso urinário basso associato ad un elevato residuo indicano pós-minzionale (anche se non con assoluta certezza) basse un problema ostruttivo delle vie urinarie.
Gli esami di laboratorio che normalmente vengono richiesti comprendono l’esame delle urina con urino Coltura per valutare la presenza di infezioni urinarie o di altri problemi renali, un esame della funzionalità rénale (por valutare l’eventuale coinvolgimento e sofferenza renale) e il dosaggio del PSA (antígeno prostatico specifico) che em alcuni Casi può muito sospettare la presenza di una neoplasia prostática. Na base de ai Risultati di questi controlli e alla Gravità dei sintomi e della presenza o meno di complicanze, il medico potrà indicare trattamenti diversi: terapia farmacológica o chirurgica.

T.U.R.P. Indicazioni, Anestesia e Procedura Chirurgica:

La resezione transuretrale della prostata (T.U.R.P.) rappresenta il trattamento chirurgico di prima scelta nell’ormai totalit quasià dei pazienti affetti da ipertrofia prostática benigna não più responsivi alla terapia medica. Indicazione T.U.R.P. alla è Presente se il de volume complessivo della prostata, misurato ecograficamente, não supera i 70-75 cc, por volumi superiori vengono presi di solito no considerazione altri tipi di Interventi (. es Chirurgia abrir), il flusso urinário misurato alla flussimetria è inferire um 15 ml / seg ó è riscontrato elevato do volume urinário residuo (questi Dati strumentali possono em alcuni casi non essere necessari), il paziente riferisce notevole disagio soggettivo derivante dai sintomi (valutato attraverso appositi questionari) e l’urodinamnica vescicale è Integra (em casi alcuni è necessario eseguire un esame completo urodinamico).
La T.U.R.P. è un intervento di tipo endoscopico che utilizza vêm via di accesso chirurgico Il Canale uretrale (quindi não vengono eseguite INCISIONI della bonito). eu’anestesia è di tipo spinale: il paziente viene di solito fatto sedere sul bordo del tavolo operatório con la testa e le spalle piegate

in avanti, il medico anestesista dopo aver praticato l’anestesia local um livello della Colonna vertébrale con un atrás di piccole dimensioni, inietta anestetico direttamente nel Canale vertébrale determinando la paralisi e l’anestesia de solo del segmento inferiore del tronco e degli arti inferiori. Immediatamente dopo il paziente viene fatto distendere e messo em posizione litotomica (Ginecológica), preparato il campo chirurgico con disinfezione dei genitali e coperto con teli urologici. L’intervento è eseguito con uno strumento chiamato Resettore introdotto em vescica attraverso l’uretra e dotato di un Sistema di visione uma fibra Ottiche e di un’ansa tramite la quale si Procede um resezione della porzione centrale della ghiandola prostática.
Tecnicamente l’intervento è reso possibile da un continuo Lavaggio della Cavità vescicale con soluzione di mannitolo o di fisiológica, con ingresso del liquido di Lavaggio é Sua uscita attraverso il resettore stesso. Il risultato della rimozione del Tessuto prostatico em eccesso è il ripristino di un canale urinário di Calibro congruo um consentire una minzione regolare. Al termine dell’intervento, aver dopo evacuato con una particolare pompa i FRAMMENTI di prostata caduti em vescica Durante l’intervento, viene posizionato un catetere vescicale a tre vie, verr cheà poi rimosso dopo due giorni. La durata dell’intervento è di circa 60 minuti quantit volume de dipendendo comunque dal iniziale della prostata e quindi dallaà di tessuto da asportare. I FRAMMENTI prostatici resecati vengono inviati al reparto di Anatomia Patológica per l’esame istologico che il paziente verrà um dopo ritirare cerca de 30 giorni. Ad oggi la mininvasità della T.U.R.P. e la rapidità di esecuzione lo hanno reso senza dubbio il Procedimento chirurgico di prima scelta nel trattamento dell’ipertrofia prostática benigna.

Prostata ipertrofica che l’ostruisce uretra

Prostata (visione endoscopica) con ANSA del resettore

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