Tabagismo e mortalidade, o que causa a doença pulmonar crônica.

Tabagismo e mortalidade, o que causa a doença pulmonar crônica.

Tabagismo e mortalidade, o que causa a doença pulmonar crônica.

fundo

Métodos

Resultados

conclusões

Meios de comunicação neste artigo

A Tabela 1 Base características demográficas, de acordo com sexo e tabagismo.

Tabela 2 Riscos relativo de morte por causas específicas entre as pessoas de 55 anos de idade ou mais velhos, de acordo com sexo e tabagismo.

artigo Actividade

Nós relatado anteriormente os riscos associados ao tabagismo em relação à mortalidade geral e cinco principais causas de morte (cancro do pulmão, DPOC, doença isquêmica do coração, outra doença cardíaca e total de [isquêmico e hemorrágico] AVC) em duas coortes Cancer Society início americano, , bem como em uma população contemporânea combinada de cinco grandes coortes dos EUA. 3 Nós documentamos as maneiras em que o risco relacionado ao fumo de morte por essas causas mudou ao longo dos últimos 50 anos, mas nós não analisou a mortalidade por outras causas. Um relato completo da carga de mortalidade de fumar em populações contemporâneas requer um exame abrangente das causas de morte.

Na análise atual, usamos o mesmo pool população contemporânea coorte 3, mas incluiu 52 categorias de causa de morte. informações de acompanhamento adicional e dados atualizados sobre o número de mortes foram fornecidos para algumas coortes. Esta coorte agrupada é grande, o que nos permite caracterizar as associações do tabagismo com as mortes por todo o espectro de doenças, incluindo doenças que são relativamente raras.

Métodos

estudo da População

Variáveis ​​fumadores

Todos os dados fumadores eram auto-referida. As avaliações do tabagismo, número de cigarros por dia, e anos desde a cessação são descritos na secção 1 do apêndice Complementar. As respostas em série de questionários de acompanhamento foram usados ​​para modelar o tabagismo como uma variável dependente do tempo. No caso de ex-fumantes e pessoas que nunca fumaram, aqueles que não completaram questionários de acompanhamento manteve seu status de fumar, e os dados não foram censurados. No caso dos fumantes atuais, dados censurados na data do segundo questionário perdeu para evitar misclassifying aqueles que podem ter parar de fumar.

Mortalidade Follow-up

Análise estatística

Resultados

estudo da População

A maioria dos participantes nos grupos de estudo eram brancos não-hispânicos e tinha um nível educacional mais elevado do que a população em geral EUA (Tabela 1 Tabela 1 Base características demográficas, de acordo com sexo e tabagismo.). 9,10 Os fumantes tinham, em média, um nível educacional mais baixo do que ex-fumantes ou aqueles que nunca fumaram, embora essa diferença foi menos pronunciada entre mulheres do que entre os homens. A maioria dos ex-fumantes relataram ter encerrar mais de 10 anos antes da data-base.

Doenças relacionadas fumadores e Mortalidade

O excesso de mortalidade entre fumantes atuais

Discussão

Nosso estudo fornece uma análise abrangente, prospectiva dos riscos contemporâneos da morte associados ao consumo de cigarros nos Estados Unidos. A taxa de morte por qualquer causa era de 2 a 3 vezes maior entre os fumantes atuais entre pessoas que nunca fumaram, um achado que é consistente com os resultados em nosso relatório anterior. 3 Cerca de 17% desse excesso de mortalidade foi devido a associações com causas que não foram formalmente estabelecidos como atribuível ao tabagismo.

A taxa de morte por insuficiência renal foi duas vezes maior entre os fumantes atuais entre pessoas que nunca fumaram, um achado que é consistente com os resultados de estudos de caso-controle. 11,12 Fumar é uma causa importante dos fatores de risco cardiovascular para insuficiência renal, mas também pode prejudicar diretamente a função renal. 12 Mesmo em pacientes sem doenças renais ou cardiovasculares subjacentes, de albumina na urina, um marcador de dano renal potencial, aumenta de uma forma dependente da dose, com o número de cigarros fumados por dia. 13

O tabagismo atual foi associada a um risco aumentado de morte por doença cardíaca hipertensa (de acordo com a CID-10 de codificação), que é a única categoria de doença cardíaca não já formalmente estabelecido como atribuível ao fumo. 1 Os critérios para a atribuição de uma morte por doença cardíaca a doença cardíaca hipertensa não estão bem definidas. 14 hipertensiva doença cardíaca pode incluir tanto a insuficiência cardíaca hipertensa e outros tipos de doença cardíaca. No entanto, esta associação é relevante para a avaliação do impacto na saúde pública de fumar, uma vez que um número considerável de mortes nos Estados Unidos são atribuídas à doença cardíaca hipertensiva. 15

A mortalidade por isquemia intestinal foi fortemente associado com o tabagismo atual nesta coorte, como era no Million Women Study. 2 O risco relativo foi de aproximadamente 6 entre os fumantes atuais e diminuiu com o aumento do número de anos desde que desistir. Para nosso conhecimento, não há outros grandes estudos examinaram esta associação. Fumar reduz gravemente o fluxo de sangue para os intestinos, e 16 evidência sugere que o fumo faz com que os factores de risco que frequentemente pode conduzir a isquemia intestinal, incluindo a aterosclerose, a agregação de plaquetas, e insuficiência cardíaca congestiva. 17

A mortalidade por infecções era mais do que duas vezes maior entre os fumantes atuais entre pessoas que nunca fumaram, eo risco aumenta com a intensidade do tabagismo e diminuiu com o aumento do número de anos desde a cessação. Estudos anteriores documentaram taxas mais elevadas de muitas doenças infecciosas entre os fumantes. 18,19 O Surgeon General concluiu que a fumaça do cigarro afeta negativamente a função imune e pode acelerar a progressão de muitas doenças infecciosas. 1

tabagismo atual foi associada com mais do dobro do risco de morte por doenças incluídas na categoria de outras doenças digestivas (CID-10 códigos K00-K54, K56-K69 e K78-K93). O Surgeon General recentemente concluiu que as evidências ligando tabagismo à doença de Crohn era sugestivo mas ainda insuficiente. 1 Além disso, o tabagismo é um importante fator de risco modificável para úlceras pépticas 20,21 e pancreatite aguda. 22,23 Outras doenças neste grupo incluem íleo paralítico e obstrução intestinal, colelitíase, diverticulite e hemorragias gastrointestinais. Embora essas doenças não são causas comuns de morte, eles são responsáveis ​​por milhões de hospitalizações por ano. 24

Dr. Lewis relatou ter recebido apoio financeiro através de sua instituição a partir de Novo Nordisk. Nenhum outro potencial conflito de interesse relevante para este artigo foi relatado.

Informações fonte

solicitações de endereço reimpressão ao Sr. Carter na Sociedade Nacional de Câncer Home Office americano, 250 Williams St. NW, Atlanta, GA 30303-1002, ou pelo brian.carter@cancer.org.

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