tratamento de nervo frênico danos …

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Abstrato

objectivos respiração periódica com apnéia do sono central (CSA) é comum em pacientes com insuficiência cardíaca e está associada à má qualidade de vida e aumento do risco de morbidade e mortalidade. Foi realizado um não-randomizado, prospectivo, aguda para determinar a viabilidade do uso de estimulação do nervo frênico transvenoso unilateral para o tratamento da CSA em pacientes com insuficiência cardíaca.

Métodos e resultados Trinta e um pacientes de seis centros foram submetidos a tentativa de posicionamento do eletrodo transvenoso. Destes, 16 qualificados para submeter a duas noites sucessivas de polissonografia-uma noite com e uma noite sem estimulação do nervo frênico. Foram feitas comparações entre as duas noites utilizando os seguintes índices: índice de apneia-hipopneia (IAH), índice central apnéia (CAI), obstrutiva índice de apneia (OAI), índice de hipopneia, índice de despertar, e 4% o índice de dessaturação de oxigênio (ODI4%) . Os pacientes foram submetidos a estimulação do nervo frênico a partir de qualquer veia braquiocefálica direita (n = 8) ou o inominada para a esquerda ou veia pericardiophrenic (n = 8). período de terapia foi de (média ± SD) 251 ± 71 min. Estimulação resultou em melhora significativa no IAH [mediana (intervalo inter-quartil); 45 (39-59) vs. 23 (12-27) eventos / h, P = 0,002], CAI [27 (11-38) vs. 1 (0-5) eventos / h, P ≤ 0,001], índice de despertar [32 (20-42) vs. 12 (9-27) eventos / h, P = 0,001], e ODI4% [31 (22-36) vs. 14 (7-20) eventos / h, P = 0,002]. Não ocorreram mudanças significativas na OAI ou índice hypopnoea. Dois eventos adversos ocorreram (trombo chumbo e episódio de taquicardia ventricular), embora nenhum dos dois estava diretamente relacionada à terapia de estimulação do nervo frênico.

Conclusão estimulação do nervo frênico transvenoso unilateral reduz significativamente os episódios de CSA e restaura um padrão de respiração mais natural em pacientes com insuficiência cardíaca. Esta abordagem pode representar uma nova terapia para o CSA e garante um estudo mais aprofundado.

Palavras-chave

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Editorial.

  • John S. Floras

estimulação do nervo frênico transvenosa para a apnéia do sono central na insuficiência cardíaca: galinha ou o ovo? Eur Heart J. (2012) 33 (7): 810-812 primeira publicado online 19 de setembro de 2011 doi: 10.1093 / eurheartj / ehr357

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