tumores da bainha dos nervos espinhais, schwannoma coluna cervical.

tumores da bainha dos nervos espinhais, schwannoma coluna cervical.

tumores da bainha dos nervos espinhais, schwannoma coluna cervical.

tumores da bainha dos nervos da coluna vertebral são a massa extramedular intradural mais comum.

Eles incluem, em ordem decrescente de freqüência:

A maioria dos tumores da bainha dos nervos surgem das raízes sensoriais dorsais. Setenta por cento são intradural / extramedular de localização, 15% são puramente extradural e mais 15% têm ambos os componentes intradurais e extradurais ( “halteres” lesões). Menos de 1% são intramedular 2.

Este artigo é uma visão geral dos tumores da bainha dos nervos espinhais. Para uma discussão sobre a epidemiologia, apresentação clínica, patologia e tratamento / prognóstico dos schwannomas da coluna vertebral e neurofibromas, consulte schwannoma espinal e neurofibroma espinhal.

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associações

35-45% dos pacientes com tumores da raiz nervosa têm neurofibromatose 2. As lesões múltiplas são comuns nestes pacientes. Neurofibromas estão associados com NF1, enquanto schwannomas estão associados com NF2.

características radiográficas

Schwannomas e neurofibrommas são muitas vezes indistinguíveis radiologicamente.

filme Plain
  • alterações ósseas podem ser comuns em filme simples e pode incluir
  • foraminaen neural alargada
  • erosão pedículo
CT (sem contraste)
  • densidade varia de hipodenso para a ligeiramente hiperdenso
  • alargada forame saída neural
  • erosão óssea
  • scalloping corpo vertebral
  • paraspinous massa de tecido mole: ( “haltere” e lesões extradurais)
  • calcificação e hemorragia são raros
MRI

Schwannomas são frequentemente associados com hemorragia, alterações vasculares intrínsecas (trombose; dilatação sinusoidal), formação de cistos e degeneração gordurosa. Estas descobertas são raras em neurofibromas 4.

Neurofibromas tendem a envolver as raízes dos nervos, em contraste com schwannomas que normalmente deslocam a raiz do nervo devido ao seu crescimento assimétrica.

Schwannomas são geralmente arredondadas, enquanto neurofibromas são mais comumente fusiforme.

características de sinal incluem:

  • T1: 75% são isointensa, 25% são hipointensa 2
  • T2: gt; 95% são hiperintensas 2
  • schwannomas pode ter intensidade de sinal misto em T2
  • um aro hiperintensos e área central de baixo sinal, resultando em um sinal do alvo. pode ser visto na neurofibromas e, ocasionalmente, também em schwannomas; isto é provavelmente devido a uma área central do estroma denso colagenoso
  • T1 + C (Gd)
    • virtualmente 100% melhorar
    • realce heterogêneo com áreas de baixo sinal é mais característico de um neurofibroma
    • Diagnóstico diferencial

      • meningioma
      • ampla base dural
      • sinal da cauda dural
      • geralmente localizado póstero (em comparação com tumores da bainha dos nervos que são tipicamente localizadas anteriormente)
      • neural saída alargamento foraminal é menos comumente visto com meningiomas do que com tumores da bainha dos nervos
    • paraganglioma
      • geralmente visto como uma massa bem circunscrita inferior ao cone
      • vazios de fluxo são normalmente visto ao longo da superfície e dentro do nódulo tumoral
      • hemorragia é comum, conduzindo a uma "sinal tampa" em T2 ponderada
      • a aparência característica “sal e pimenta” do pescoço e base do crânio paragangliomas pode ser visto
      • ependymoma mixopapilar
        • ocorrem quase que exclusivamente no cone medular e filamentos terminais
        • hemorragia é comum
        • metástases extramedulares intradurais
          • um diferencial importante para vários neurofibromas
          • edema da medula pode ser visto com a doença mais extenso, especialmente se existe uma componente intramedular
          • “Revestimento de açúcar” da medula espinhal e raízes nervosas podem ser vistos
          • cisto manga raiz perineural
            • densidade do LCR no CT; intensidade CSF em T1 e T2 imagens ponderadas
            • sem aumento de contraste
            • epidermóide ou dermoid
              • epidermóide
                • intensidade semelhante ao CSF ​​em T1 e T2 imagens ponderadas
                • tipicamente, não aumentando, no entanto, uma borda fina de realce de contraste pode ser visto
                • restrição de difusão em DWI
                • dermoid
                  • presença de gordura é sugestivo
                  • geralmente presentes em jovens pacientes (lt; 20 anos)
                  • seio dérmico associados podem estar presentes
                  • hérnia de disco intradural
                    • sem realce
                    • Veja também

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